驻京办事处干部在京医疗情况调查表

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1、驻京办事处干部在京医疗情况调查表单位（盖章）：制表时间：2008年7月1单位性质2机关编制数和实有人数机关编制数实有人数合计行政事业其他合计行政事业其他3公费医疗实行公费医疗范围4实行定点医院情况5报销比例药费％治疗费％住院费％重大疾病％％6报销方式回派出地报销在本单位报销7医疗保险参加医疗保险范围8参加医疗保险地点在派出地在北京市9是否建立补充医疗保险－4－10其他需要说明的情况11目前存在的困难和问题及建议－4－驻京办事处管理司制填表说明1.本调查表主要针对各驻京办事处在编机关工作人员，不含驻京办事处下属

2、宾馆、饭店、酒店、招待所等实体的工作人员。－4－2.请在“单位（盖章）”处填写驻京办事处名称并加盖公章。3.请根据本单位实际情况，在第1栏选择填写“行政单位”、“参照公务员法管理的事业单位”、“全额拨款事业单位”、“差额拨款事业单位”、“自收自支事业单位”或如实填写不属于上述五类的其他情况。4.请在第2栏分别填写驻京办事处机关编制合计和实有人数合计、行政编制数和实有行政人员数、事业编制数和实有事业人员数、其他编制数和实有其他人员数。5.驻京办事处机关工作人员属于公费医疗的，请在第3栏填写机关工作人员公费医疗的

3、范围；在第4栏中选择填写“没有限制”、“限定X家医院”、“就近就诊”、“自选X家”或其他；在第5栏填写报销比例，其中前四项可直接填写，如还有其他报销内容，可在第五项中填写内容和比例；在第6栏以“√”选择公费医疗报销方式。6.如果驻京办事处机关工作人员是参加医疗保险的，请在第7栏填写机关工作人员参加医疗保险范围；在第8栏以“√”选择参加医疗保险地点；在第9栏选择填写“是”或者“否”。7.如果有其他需要说明的情况，请在第10栏中填写。8.请在第11栏中详细说明本单位在京干部医疗方面存在的困难和问题以及对此项工作的

4、建议。9.如本调查表各栏中需填写内容较多，可另附材料进行说明。－4－