医疗机构运营情况调查表

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1、医疗机构运营情况调查表______年表号：卫统4表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局批准文号：国统函[2002]5号有效期至：2004年组织机构代码□□□□□□□□-□机构名称(签章)___________________________________________________________________________________一.医院专科特长1.1____________1.2____________1.3____________1.4____________1.5_______

2、_____1.6____________二.医院、妇幼保健院等级:2.1级别□1一级2二级3三级2.2等次□1特等2甲等3乙等4丙等三.分科床位数（张）3.0床位合计□□□□3.1预防保健科□□□3.2全科医疗科□□□3.3内科□□□3.4外科□□□3.5儿科□□□3.6妇产科□□□3.7眼科□□□3.8耳鼻咽喉科□□□3.9口腔科□□□3.10皮肤科□□□3.11医疗美容科□□□3.12精神科□□□3.13传染科□□□3.14结核病科□□□3.15地方病科□□□3.16肿瘤科□□□3.17康复医学科□

3、□□3.18运动医学科□□□3.19职业病科□□□3.20中医科□□□3.20.1其中：内科专业□□□3.20.2外科专业□□□3.20.3妇产科专业□□□3.20.4儿科专业□□□3.20.5皮肤科专业□□□3.20.6眼科专业□□□3.20.7肿瘤科专业□□□3.20.8骨伤科专业□□□3.20.9肛肠科专业□□□3.20.10针灸科专业□□□3.20.11推拿科专业□□□3.20.12其他□□□3.21民族医学科□□□3.22中西医结合科□□□3.23其他□□□四.医疗服务4.1总诊疗人次数□□□

4、□□□□4.1.1其中:门诊人次数□□□□□□□4.1.1.1内:内科□□□□□□4.1.1.2外科□□□□□□4.1.1.3妇产科□□□□□□4.1.1.4儿科□□□□□□4.1.1.5中医科□□□□□□4.1.2急诊人次数□□□□□4.1.2.1内:死亡人数□□□□4.1.3家庭卫生服务人次数□□□□□4.2观察室收容病人数□□□□4.2.1内:死亡人数□□□□4.3健康检查人次数□□□□□□4.4入院人数□□□□□□4.5出院人数□□□□□□4.5.1治愈人数□□□□□4.5.2好转人数□□□□□

5、4.5.3未愈人数□□□□4.5.4死亡人数□□□4.5.5其他人数□□□□4.6住院病人手术人次数□□□□□4.7住院危重病人抢救人次数□□□□4.7.1其中：抢救成功人次数□□□□□4.8实际开放总床日数□□□□□4.9实际占用总床日数□□□□□4.10出院者占用总床日数□□□□□4.11全年开设家庭病床总数□□□□□4.12年平均职工人数□□□□4.13年平均医师人数□□□□五.医院业务收入和支出(万元)5.1业务收入□□□□□5.1.1其中：医疗收入□□□□□5.1.1.1内：门诊收入□□□□□

6、5.1.1.1.1挂号收入□□□5.1.1.1.2诊察收入□□□□□5.1.1.1.3检查收入□□□□□5.1.1.1.4治疗收入□□□□□5.1.1.1.5手术收入□□□□□5.1.1.1.6化验收入□□□□□5.1.1.2住院收入□□□□□5.1.1.2.1床位收入□□□□5.1.1.2.2诊察收入□□□□□5.1.1.2.3检查收入□□□□□5.1.1.2.4治疗收入□□□□□5.1.1.2.5手术收入□□□□□5.1.1.2.6化验收入□□□□□5.1.2药品收入□□□□□5.1.2.1内：门诊

7、收入□□□□□5.1.2.1.1西药收入□□□□□5.1.2.1.2中药收入□□□□□5.1.2.2住院收入□□□□□5.1.2.2.1西药收入□□□□□5.1.2.2.2中药收入□□□□□5.1.3其他收入□□□□□5.2业务支出□□□□□5.2.1其中：医疗支出□□□□□5.2.2药品支出□□□□□5.2.2.1内：药品费□□□□□5.2.2.1.1西药费□□□□□5.2.2.1.2中药费□□□□□5.2.3其他支出□□□□□5.3病人累计欠费总额□□□□□5.3.1其中：年内病人欠费总额□□□□_

8、______________________________________________________单位负责人填表人报出日期年月日《医疗机构运营情况调查表》说明一、调查目的：了解各类医疗机构门诊与住院工作情况,部分医院业务收、支情况,作为制订区域卫生规划,加强医疗机构管理,提高医疗服务水平的参考。二、填报单位及填报范围：(一)填报单位：本表要求医疗机构中的医院、社区卫生服务中心、卫生院、门诊部、妇幼保健院（所、站）、专科疾病防治院（