脑卒中偏瘫患者上肢h反射与痉挛的相关性研究

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1、贵阳医学院2013届硕士学位论文《中国图书资料分类法》分类号：单位代码：10660分类号：R743.3学号：S100282贵阳医学院2013届硕士学位论文脑卒中偏瘫患者上肢H反射与痉挛的相关性研究研究生：何颖导师：楚兰李晓裔年级：2010级专业：神经病学2013年5月13日贵阳医学院2013届硕士学位论文目录中文摘要„„„„„„„„„„„„„1前言„„„„„„„„„„„„„„3材料与方法„„„„„„„„„„„„5结果„„„„„„„„„„„„„„9讨论„„„„„„„„„„„„„„16参考文献„„„„„„„„„„„„„26英文摘要„„„„„„„„„„„„„30致谢„„„„„„„„„„„„„„32

2、略缩词表„„„„„„„„„„„„„33论文原创性声明„„„„„„„„„„34附：综述„„„„„„„„„„„„35贵阳医学院2013届硕士学位论文脑卒中偏瘫患者上肢H反射与痉挛的相关性研究专业：神经病学研究生：何颖导师：楚兰李晓裔摘要目的：研究上肢H反射潜伏期、最大波幅（Hmax）、H反射最大波幅与M波最大波幅比值（Hmax/Mmax）、H反射阈值与M波阈值比值（Hth/Mth）、H反射发展斜率与M波发展斜率比值（Hslp/Mslp）在脑卒中痉挛评定中的应用，探讨上肢H反射潜伏期、Hmax、Hmax/Mmax、Hth/Mth、Hslp/Mslp与肌张力之间的关系，比较以上指标与临床肌张力评分关

3、系的密切程度，为现代精细化康复提供客观的量化指标。方法：收集符合入组标准的88名脑卒中患者，按病程分为病程≤1月组、病程＞1月组，另设44名健康志愿者作为对照组。对上肢肌张力进行改良Ashworth（MAS）分级评分，同一天之内进行上肢H反射检测，比较上肢H反射各指标在患、健侧及对照组之间的差异，同时分析上肢H反射各指标与临床肌张力评分的相关性。结果：1、88名脑卒中患者健侧上肢H反射潜伏期为（17.03±1.62）、Hmax为（1.99±1.54），Hth/Mth为（0.60±0.23），Hmax/Mmax为（0.11±0.08），Hslp/Mslp为（0.23±0.17），以上指标在正常

4、对照组分别为（17.30±1.42、1.49±1.10、0.57±0.18、0.12±0.07、0.17±0.10），各指标在两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。2、病程≤1月组上肢H反射潜伏期患侧为（16.91±1.5）、健侧为（17.16±1.48）；患侧Hmax为（1.70±1.31）、健侧为（1.59±1.30）；患侧Hth/Mth为（0.53±0.18）、健侧为（0.59±0.18）；患侧Hmax/Mmax为（0.13±0.08）、健侧为（0.1±0.08）；患侧Hth/Mth为（0.18±0.1）、健侧为（0.16±0.09），以上五个指标在患、健侧间差异均无统计学意义(P

5、＞0.05)；病程＞1月组上肢H反射潜伏期患侧为（15.58±1.60）、健侧为（16.89±1.76）；患侧Hmax为（3.97±2.17）、健侧为（2.40±1.67）；患侧Hth/Mth为（0.95±0.14）、健侧为（0.96±0.1）；患侧Hmax/Mmax为（0.33±0.18）、健侧为（0.13±0.08）；患侧Hth/Mth为（0.69±0.41）、健侧为（0.3±0.2），Hth/Mth在患、健侧间差异无统计学意义(P＞0.05)，其余四个指标在患、健侧间差异均有统计学意义(P＜0.05)。3、病程＞1月组患侧上肢Hmax、Hmax/Mmax、Hslp/Mslp与改良Ash

6、worth评分均呈线性正相关（r＝0.302、0.689、0.881,P＜0.05)；H反射潜伏期、Hth/Mth与改1贵阳医学院2013届硕士学位论文良Ashworth评分无明显相关性（r＝-0.271、-0.109,P＜0.05)；4、病程＞1月组上肢H反射五个指标中，Hmax/Mmax、Hslp/Mslp在患、健侧差异大，与患侧MAS评分相关系数大、相关密切程度高。结论：1、脑卒中患者上肢健侧H反射各指标与对照组比较无明显变化；2、脑卒中患者病程≤1月组上肢患侧H反射潜伏期、Hmax、Hmax/Mmax、Hth/Mth、Hslp/Mslp等指标无明显改变；病程＞1月组上肢患侧H反射潜伏

7、期缩短、Hmax、Hmax/Mmax、Hslp/Mslp增大，患侧Hth/Mth无明显变化。3、病程＞1月组上肢患侧Hmax、Hmax/Mmax、Hslp/Mslp均与肌张力MAS评分呈正相关关系，H反射潜伏期、Hth/Mth均与肌张力MAS评分无明显相关性。4、在观察的上肢H反射潜伏期、Hmax、Hmax/Mmax、Hth/Mth、Hslp/Mslp五个指标中，Hmax/Mmax、Hslp/Mslp较H反射