喉移植免疫学研究进展

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1、304JournalofAudiologyandSpeechPathology2010．Vol18．No．3喉移植免疫学研究进展马瑞娜综述崔鹏程审校DOI：10．3969／j．issn．1006—7299．2010．03．034【中图分类号1R767．91【文献标识码】A【文章编号11006—7299(2010)03—0304—03喉全切除后理想的重建方法是喉移植。早在1965年就原(clusterofdifferentiation，CD)及功能的不同将淋巴细胞有关于狗喉再植模型的研究。1969年，Klausk

2、en等对一位分为若干亚群，在免疫排斥中，MHCI和MHClI抗原都需喉癌患者施行部分喉移植术，手术本身是成功的，患者术后要CD4的参与，CD8在被活化前由CD8与CD4共同识别抗在恢复发声、呼吸、吞咽功能的同时也取得了较好的美容效原递呈细胞表面的异体的MHC[1，CD8一T细胞的T细胞果，但术后8个月患者死于肿瘤复发。在随后的2O年中由受体／CD3复合物(TCR／CD3)识别外来抗原与MHCI类抗于技术和免疫排斥问题以及伦理学的争论，使喉移植的发展原(多肽部分)的复合物，介导细胞毒性T细胞对抗原进行落后于其它实

3、质性脏器的移植。近年来随着免疫生物学的排斥。CD4T细胞中的TCR／CD3识别外来抗原与MHC发展及免疫抑制剂的研究，喉移植逐渐成为患者改善生活质Ⅱ类抗原(多肽部分)的复合物，激活TH1和TH2细胞，使量的迫切需求。1998年Strome等完成了人类历史上第巨噬细胞和B细胞活化。树突状细胞是最重要的抗原递呈一例喉移植，该患者在随后7年多能正常吞咽，发声基本正细胞(antigenpresentingcell，APC)，具有强烈的激活T细胞常，颈部外观美容效果好，有较高的生活质量l2]。喉移植无的能力，这些细胞分散

4、在除了脑组织和角膜之外的全身各个论在发声、呼吸、美容、生活质量等方面均优于目前喉全切除组织中，是全身免疫系统的监视细胞，在移植后的排斥反应后的其它重建方法。然而由于人喉黏膜不仅血运丰富，而且中具有重要作用。Jecker等研究表明大鼠的APC主要存在富含免疫组织及免疫细胞，移植后的排斥反应始终是一个难于喉黏膜上，这一结论在其他实验动物如猪的实验研究中也题。本文就喉移植免疫学方面的研究进展作一综述。得到证实’”]。Friedman等川发现树突状细胞主要存在于1喉移植免疫调节上皮细胞中，喉上皮组织中树突状细胞的分布密

5、度最高，上1．1喉的免疫原性近年来对人[3]以及实验动物l6’]的皮下层树突状细胞的密度仅为上皮层的25。除了声门处研究表明喉包含有免疫组织，这种组织以喉相关性淋巴上皮密度较低以外，树突状细胞沿着喉气管下行，密度逐渐增高，滤泡的形式存在，其表达与年龄和疾病相关，并呈弥散分布，软骨组织中没有树突状细胞的分布，喉的非黏膜组织与黏膜这种免疫结构对外界环境的变化反应迅速。在对大鼠的研组织相比仅具有很低密度的树突状细胞，喉的黏膜组织是免究中发现病毒、细菌及其诱导的变态反应均可引起这种免疫疫排斥反应的靶细胞。在一些器官移植

6、的实验中发现，组织组织快速反应，导致树突状细胞大量增殖{。】。同种异体移缺血再灌注后会引起主要组织相容性抗原表达上调，从而会植物存活的关键主要依赖于供体主要组织相容性抗原复合增加移植物的免疫原性[I。Barker等在对猪的喉移植物(majorhistocompabilitycomplex，MHC)的表达，供体的淋模型的研究中发现声门上区缺血再灌注后免疫活性细胞数巴细胞、树突状细胞等具有丰富的MHCI、Ⅱ类抗原，是主量减少，声门下区缺血再灌注后免疫活性细胞的数量明显增要的致敏原，排斥反应发生的快慢和严重程度取决于

7、供、受多。总之，在不同样本间免疫细胞活性的表达更取决于个体体组织相容性的匹配程度[1o3。Rees等l5通过免疫荧光技术的差异性而不是以上所说的这些部位改变。因此，这种发现检测人的喉黏膜，结果显示喉的上皮组织及黏膜含有MHC的生物学意义也受到了质疑。抗原，并认为喉黏膜具有免疫活性，可能会引起喉移植急性1．2免疫排斥反应的分级和标志Strome等研究的喉排斥反应。Edward等“研究发现人喉的人类白细胞抗原移植模型不仅包括喉，还包括甲状腺、甲状旁腺等。早在(humanleucocyteantigen，HIA)在各

8、种组织中分布不同，人1992年，他们对大鼠喉移植模型的研究发现喉急性免疫排喉的黏膜层高表达HLAI，中度表达HLA1I；黏膜下腺层高斥反应一般开始于术后24小时，最早是黏膜水肿、白细胞渗表达HLA1I，中度表达HLAI；甲状软骨和甲状腺中仅高表出，接着是大量淋巴细胞渗出，进行性的上皮组织、腺体、肌达HIAI；在软骨膜和雪旺细胞中均可见HLAI和HLAⅡ肉以及骨骼破坏，14天后移植喉出现