缺血性脑白质损害患者的注意功能及事件相关电位研究

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1、中图分类号：R74；R741；R743硕士学位论文缺血性脑白质损害患者的注意功能及事件相关电位研究院（系）、所临床医学院研究生姓名王慧渊学科、专业神经病学导师姓名罗华教授二Ο一三年五月目录1缺血性脑白质损害患者的注意功能及事件相关电位研究………………………………………………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………41.3前言……………………………………………………………91.4材料与方法……………………………………………………131.5结果…………………………………

2、…………………………201.6讨论……………………………………………………………351.7结论……………………………………………………………501.8参考文献………………………………………………………511.9英汉缩略词对照表……………………………………………582致谢……………………………………………………………593顶叶在情景记忆中的作用……………………………………60缺血性脑白质损害患者的注意功能及事件相关电位研究摘要目的：随着影像学的发展，脑白质损害的检出率越来越高。目前，脑白损害对认知功能的影响已经成为研究热点。本文重点对缺血性脑白质损害患者

3、的注意功能进行研究，探求反映缺血性脑白质损害患者注意功能损害的电生理指标。方法：选取60名年龄在50-80岁之间的患者作为病例组，再根据Fazekas白质损害等级评分法将60名患者分为轻度组和中重度组，各30名。选取30名与病例组相匹配的正常人群作为病例对照组。正常组、轻度组、中重度组分别完成以下实验任务：1、总体认知功能评价：蒙特利尔认知量表（MoCA)、简明精神状态量表（MMSE）、老年人认知能力筛查量表（CASI）；2、神经心理测验：（1）计算机辅助测试：字色干扰实验（Stroop实验），持续作业任务（CPT）。（2）纸笔实验：连线测验。3、事件

4、相关电位的测定：失匹配负波（MMN）与P300。4、神经心理测验和事件相关电位的相关性分析。结果：在MMSE测试中，轻度组与正常组无差异，中重度组与正常组有显著统计学意义，中重度组与轻度组比较有统计学意义。在MoCA测试中,轻度组和中重度组缺血性脑白质损害患者与正常对照组之间相比，MoCA评分均减退，中重度组明显减退。在CASI测试中，轻度组与正常组无差异，中重度组显著减少；计算机辅助测试结果显示（1）在Stroop实验中，轻度组、中重度组分别与正常组比较，反应时均延长，干扰量均增加。尤其是中重度组1反应时延长更显著，干扰量增加更明显。中重度组与轻度组

5、进行比较有显著统计学意义。轻度组、中重度组分别与正常组比较，错误率和干扰量均增加，中重度组错误率和干扰量增加更明显。中重度组与轻度组进行比较有显著统计学意义。（2）持续作业任务（CPT）中，轻度组和中重度组分别与正常组比较，平均反应时均延长，而中重度组显著延长。中重度组与轻度组有显著统计学意义。轻度组和中重度组分别与正常组比较，漏报率均增加，中重度组增加显著。中重度组与轻度组有显著统计学意义。（3）在连线测验中，连线A部分，轻度组和正常组的耗时数无统计学意义，而中重度组的耗时数增加。轻度组与中重度组相比有统计学意义。在连线B部分，轻度组和中重度组与正常

6、组比较，耗时数都增加，而且中重度组耗时数增加显著。中重度组与轻度组相比有显著统计学意义。轻度组和中重度组分别与正常组对干扰量进行比较得出，中重度干扰量显著增加。中重度组与轻度组相比，中重度组的干扰率增加，有显著统计学意义。事件相关电位检测则显示（1）轻度组和中重度组分别与正常组比较得出，P300潜伏期均延长，波幅均降低。中重组潜伏期延长更显著，波幅显著降低。中重度组与轻度组相比有显著统计学意义（2）在MMN检测中显示，正常组与轻度组无统计学意义，中重度组和正常组比较波幅降低和潜伏期延长。中重度组与轻度组比较有统计学意义。通过事件相关电位和神经心理学测试

7、的相关性研究得出，（1）Stroop实验和CPT均与P300和MMN的潜伏期和波幅有很好的相关性，（2）在连线实验中，连线测试A部分与P300和MMN的潜伏期和波幅相关性欠佳，2而连线B测试和干扰量与P300和MMN的潜伏期和波幅相关性较好。结论：1、总体认知功能评价研究发现缺血性脑白质损害患者存在认知损害，尤其是中重度缺血性脑白质损害的患者认知损害更显著。2、神经心理学计算机辅助测验(CPT实验、Stroop实验)及连线测验研究发现轻度脑白质损害患者主要以选择性注意受累为主要表现；中重度脑白质损害患者的注意功能损害更明显，患者的持续性注意、选择性注意

8、和转移性注意均受损。3、事件相关电位P300和MMN与Stroop实验、CPT、TMT之间有较