经胸微创先心病封堵手术疗效及随访研究

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1、中图分类号盟UDC易／生一硕士学位论文学校代码!Q53三密级么丑经胸微创先心病封堵手术疗效及随访研究Theefficacyandfollow--upstudyonminimallyinvasivetransthoracicclosureofcongentialheart1●disease作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：副指导教师：王冲临床医学心胸外科湘雅医院罗万俊教授龙隆副教授论文答辩日期垄』主：兰：2尹答辩委员会主中南大学二。一三年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得

2、的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：日期：三娃年虫掣曰学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论

3、文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：导师签日期：丝年￡月型日摘要经胸微创先心病封堵手术疗效及随访研究目的通过研究经胸微创先心病封堵术患者的术中、术后及随访资料，对其近中期疗效、并发症及不良反应予以客观评价，探讨该术式优、缺点，为临床实施及推广该手术的可行性提供依据。方法通过收集2011年2月至2013年3月的290例经胸先心病微创封堵术治疗患者的术中数据及术后随访资料进行全面综合评价。参考“2011专家共识"对患者进行严格标准化选择，室缺181例、房缺102例、动脉导管未闭7例封堵成功，同时

4、室缺合并房缺同时封堵4例，房缺并动脉导管未闭同时封堵l例，室缺并动脉导管未闭同时封堵1例。封堵成功后即刻通过食道心脏彩超、心电监护、生命体征监测观察疗效；出院时再行心脏彩超(TTE)、心电图(ECG)、X线胸片复查；并于术后1～3月、3-6月、1年、2年后(一年后每年复查1～2次)门诊复查时行TTE、ECG、胸部正侧位片检查，并询问有无相关不适症状及进行体格检查。结果确定封堵296例患者，封堵成功290例，成功率98．O％；其中室缺成功率97．3％；房缺成功率97．1％：动脉导管未闭成功率100％。术中经食道心脏彩超(TEE)测量室间

5、隔缺损大小平均4．8士1．6(2～10)mm，房间隔缺损大小平均16．4+7。2(4～34)mm；动脉导管大小平均7．4+2．5(4～12)mm；共使用室缺封堵器181个，大小平均6．8+2．2(4～12)mm；房缺封堵器106个，大小平均21．3+7．9(6～40)ram；动脉导管封堵器9个，大小平均9．4+3．3(5～16)mm。1例下腔型房缺术后一月复查，胸片提示封堵器脱落，急诊开胸取封堵器并行房缺修补术；术中有5例微小残余漏发生，其中出院时复查2例分流消失，另2例分别于出院后1月、3月复查时分流消失，1例肌部室缺2ram残余漏

6、复查两年无变化；1例双孔房缺封堵术后一月复查发现新出现残余漏；1例4mm膜部室缺封堵患者术后第5日出现完全房室传导阻滞并放置永久起搏器；无死亡病例。结论经胸外科微创封堵治疗手术为一种安全有效的治疗方法，成功率高，且并发症发生率低，近中期疗效肯定，但远期效果需进一步长期观察。关键词：先天性心脏病；室间隔缺损；房间隔缺损；外科封堵术；随访分类号：Theefficacyandfollow-upstudyonminimallyinvasivetransthoracicclosureofcongentialheartAbstractl●nise

7、aSeObiective：Toevaluatetheclinicalemcacyandadverseeffectofminimallyinvasiveocclusionviathoraxforcongenitalheartdiseaseinearlyandintermediatetermafteroperation．MethodsBetweenFebruary2011andMarch2013．bycollecting290casesofminimallyinvasivetransthoracicclosureofcongentialh

8、eartdiseasepatient’Sintraoperativeandpostoperativedataforthisstudy．Refertothe”2011consensusofexperts’’．andsele