乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗48周的临床疗效

《乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗48周的临床疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、·164·生笙鲞箜塑InfectDis，March2O10，Vo1．28，No．3·临床论著·乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗48周的临床疗效林淑珍徐启桓舒欣揭育胜陈旎谢奇峰李刚【摘要】目的观察核苷类药物对乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒疗效及安全性。方法采用队列研究，将143例乙型肝炎肝硬化患者分为治疗组73例和对照组7O例，两组患者的基线情况相当。治疗组在常规治疗的基础上加用核苷类药物抗病毒治疗48周，其中恩替卡韦3O例、阿德福韦酯25例、拉米夫定16例、替比夫定2例；对照组给予常规治疗。两组间率的比较采用检验或Fisher确切概率法检验，均数比较采用t检验

2、。结果治疗48周后，治疗组与对照组相比，AST、ALT、TBil明显下降，Alb及胆碱酯酶明显上升，差异有统计学意义(t一4．020、2．41o、2．067、一5．369、3．713，均P％0．05)。治疗组HBVDNA转阴率为93．2，高于对照组的2．9，差异有统计学意义(t一116．6，P一0．001)。治疗组及对照组的HBeAg转阴率分别为65．4及19．0，差异有统计学意义(￡一10．091，P一0．001)。治疗组腹膜炎发生率低于对照组(1．37比11．43，P一0．016)。治疗组无肝细胞癌发生，对照组有4例，差异无统计学意义(P一0．

3、055)。治疗组消化道出血5例，占6．85，对照组8例，占11．43，差异无统计学意义()(一一0．907，P一0．341)。治疗组中1例采用拉米夫定治疗的患者在42周出现病毒学反弹，HBeAg由阴性转为阳性，肝功能恶化死亡，对照组2例死亡，两组病死率比较差异无统计学意义(P一0．614)。结论核苷类药物能改善乙型肝炎肝硬化患者的肝功能，降低HBV复制，提高HBeAg转阴率。治疗过程中须密切观察病毒变异耐药情况，防止肝功能恶化。【关键词】肝炎病毒，乙型；肝硬化；核苷类；抗病毒药；变异(遗传学)Therapeuticeffectsof48一weeka

4、ntiviraltreatmentinpatientswithhepatitisBvirusrelatedcirrhosisLJNShu：：hen，XUQi—huan，SHUXin，JIEYusheng，CHENNi，XIEQifeng，LIGang．DepartmentofInfectiousDiseases，ThirdAffiliatedHospitalofSunYat—SenUniversity，Guangzhou510630，ChinaC0rrsogauthor：XUQi—huan，Ernail：xqh0303@yahoo．com．cn[A

5、bstract]ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyofnucleoside(s)analoguesinpatientswithhepatitisBvirus(HBV)relatedcirrhosis．MethodsInthiscohortstudy．143patientswithHBVrelatedcirrhosisweredividedintotreatmentgroup(73cases)andcontrolgroup(70cases)．Age，gender，liverfunctionandChildP

6、ughscoreintwogroupswerecomparable．Intreatmentgroup。patientsweretreatedwithnucleoside(s)analogfor48weeksonthebasisofconventionaltherapy．including30casestreatedwithentecavir，25withadefovirdipivoxil，16with1amivudineand2withtelbivudine．Patientsincontrolgroupweretreatedwithconventi

7、onaltherapyonly．Comparisonofratesbetweentwogroupsweredoneby)(testorFisher’Sexacttest，andmeanswerecomparedbyttest．ResultsAtweek48oftreatment，levelsofaspartatetransaminase(AST)，alanineamiotransferase(ALT)andtotalbilirubin(TBil)intreatmentgroupdecreasedmoresignificantlythanthosei

8、ncontro1group(t=4．020，P一0．O01；一2．410，P一0．018；t一2．067，P一0．042，