慢性乙型肝炎抗病毒治疗一年的临床疗效

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1、慢性乙型肝炎抗病毒治疗一年的临床疗效吴传芬1何爱民2(1攀枝花市第四人民医院617061;2攀枝花市卫生局617061)【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0043-02【摘要】目的观察核苷酸药物对慢性乙型肝炎的抗病毒疗效及安全性。方法采用分组研究将139例慢性乙型肝炎，分为治疗组70例和对照组69例，两组患者的基线情况相当，治疗组在常规治疗的基础加用核苷类药物抗病毒治疗一年。其中阿德福韦酯38例，拉米夫定22例，恩替卡韦10例，对照组给予常规治疗。结果治疗一年后治疗组与对照组相比，ALT、AST、TBil明显

2、下降，差异有统计学意义P<0.05。治疗组HBVDNA转阴率为93.8%，对照组为3.0%,差异有统计学意义P<0.05。结论核苷类药物，能改善慢性乙型肝炎的肝功能，降低HBV复制，提高HBeAg转阴率。【关键词】乙型肝炎病毒慢性肝炎核苷类抗病毒慢性乙型肝炎是一种难治性进展性和需要长期治疗的疾病，根据国内外的“慢性乙肝治疗指南”指出应该长期，最大限度抑制和清除病毒，减轻炎症,坏死和纤维化病变，减少和阻止肝功能失代偿，肝硬化和肝细胞癌(Hcc)。研宄表明，慢性乙型肝炎患者不同程度的HBV复制，而抑制病毒复制是控制病情进展的关键［1］。为了评价核苷类似物治疗，慢性乙型肝炎

3、的效果和安全性。我们将从2007年1月至2010年1月在我院就诊的慢性乙型肝炎患者，应用核苷类似物治疗，并对其治疗效果，病毒变异和安全性进行密切观察。对象与方法一、病例选择根据2005年中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会联合制订的《慢性乙型肝炎防治指南》的慢性乙肝的诊断标准［2］。从2007年1月至2010年1月期间选取血清定量HBVDNA≥5×102拷贝/ml,在我院住院的乙型慢肝患者139例，年龄19-68岁，平均(38±ll)岁，采用分组研究根据患者的经济状况及意愿分为核苷类似物治疗组70例和对照组69例两组年龄，肝功能

4、差异无统计学意义。二、治疗方法对照组给予水飞蓟宾葡甲胺片、酵母片、九味肝泰或复方甘草酸苷胶囊等保肝治疗，核苷类似物治疗组在常规治疗基础上，根据患者的经济情况及意愿给予抗病毒治疗。其中阿德福韦酯38例，拉米夫定22例，恩替卡韦10例，治疗吋间一年。三、检测方法治疗过程中3个月检测肝功能、肾功能、血常规、血清、HBVDNA定量HBV标记物、B型超声等。肝肾功能采用日本、olrmpus《Au400》全自动生化仪。用中生北控生物科技股份有限公司试剂检测。HBVDNA采用上海枫林PCR仪，用上海中友生物技术冇限责任公司试剂检测。HBsAg·抗-HBs·

5、;HBeAg·抗-HBe·抗-HBc,采用北京泰格公司化学法光分析仪及其配套试剂检测。四、统计方法采用SPSS17.O软件进行统计分析，计数资料以率表示；计量资料用(x-±s)表示，采用配对t检验，p<0.05为差异有统计学意义。1两组患者治疗前基线情况比较见表1两组患者在性别，肝功能及HBVDNA定量等方面比较差异均无统计学意义(P〉0.05)表1慢性乙型肝炎治疗前基线情况比较(x-±s)分组例数男性年龄(岁)ALT(U/L)AST(U/L)TBil(umol/L)HBVDNA(Lg拷贝/mL)治疗组70150

6、.0±139.3对照组69142.8±136.8107.31±119.15.93±1.64100.8±203.85.62±1.306546.1±12.664.0±72.56248.4±9.792.0±68.70.6741.2.3.2-0.2332.4110.091P值-0.018—0.0010.0010.0010.042—0.0010.4011.2.38P值—0.4120.2200.8200.80.6890.218注：ALT为丙氨

7、酸转氨酶；AST为天冬氨酸转氨酶；TBil为总胆红素;HBV为乙肝病毒。表2慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗1年后肝功指标和抗病毒学指示的变化(x-±s)分组例数ALT(U/L)AST(U/L)TBil(umol/L)HBVDNA转阴HBVDNA下降幅度HBeAg转阴例数率％治疗组7025.9±18.04564.2%x±slg拷W/ml例数率％34.8±24.86694.245.5±22.45.630±2.1.3.5对照组6947.7±86.51420.2%6