神经外科手术部位感染独立风险因素分析及感染预测的研究

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1、固谚艚以譬论文题目：神经外科手术部位感染独立风险因素分析及感染预测的研究姓名：杨苤指导教师：盐塞修学科专业：药理堂研究方向：!庖废药堂所在学院：扬刎太堂医堂院2013年5月杨荣：神经外科手术部位感染独立风险因素分析及感染预测的研究1中文摘要目的：通过对可能的手术切口感染风险因素进行筛选，确定神经外科手术部位感染(SSI)的独立风险因素。根据筛选的独立风险因素建立神经外科SSI预测系统，为神经外科SSI的预防提供更高效的预测工具。方法：1资料查阅文献，综合可能的SSI风险因素，将其分为5类：患者因素、手术相关因素、医疗环境因素、医务人员因素和药物因

2、素，设计出《神经外科SSI风险因素评估表》。根据神经外科手术患者入院及治疗期间的实际情况认真填写《神经外科SSI风险因素评估表》。2数据处理对变量进行单因素分析，筛选与神经外科SSI发生显著相关的变量。单因素分析采用)C2检验，P值SO．1具有显著意义。为了进一步筛选神经外科SSI发生的独立风险因素，．对有显著意义的变量进行多因素分析。多因素分析采用SPSS软件提供的二分类多因素logistic回归分析，变量进入方程的方式为Forward：conditional，变量进入方程的条件为P≤0．05，剔除标准P>0．1。3神经外科SSl预测系统的建立

3、及其预测能力评价使用多因素分析筛选的变量建立神经外科SSI预测系统。通过ROC曲线下面积评估神经外科SSI预测系统对神经外科SSI的预测能力，并与现有2种SSI预测系统(NNIS和SENIC系统)的ROC曲线下面积进行比较。结果：本次研究共评估病例214例，其中18例确诊SSI，SSI发病率为8．41％。经统计分析后，共筛选出8个神经外科SSI相关的独立风险因素，包括：手术切口数(OR5．242；95％C10．843～32．603)、备皮时机(OR5．736；95％CI1．222～26．921)、抗菌药物的疗程(OR6．068；95％C10．87

4、2～42．236)、术前住院天数(OR11．799；95％CI2．119～65．688)、年龄(OR11．907；95％CI1．533～92．458)、糖尿病(OR14．576；95％CI1．833～115．907)、接台手术(OR19．052；95％CI2．517～144．233)、硬脑膜切开(OR48．231；95％CI3．308～703．302)。扬州大学硕士学位论文根据独立风险因素建立的神经外科SSI预测系统，其ROC曲线下面积为0．964(P<0．001)，大于NNIS和SENIC系统的ROC曲线下面积。结论：1神经外科SSI的独立风险

5、因素包括：手术切口数≥2个、备皮距手术的时间>2h、预防性抗菌药物超疗程使用、术前住院天数>3d、患者年龄>70岁、糖尿病、接台手术及硬脑膜切开。2本课题建立的神经外科SSI预测系统分值能较好的对SSI发病率进行分层；与NNIS系统和SENIC系统相比，神经外科SSI预测系统有更大的ROC曲线下面积，拥有更加优异的SSI预测能力。关键词：手术部位感染；神经外科；风险因素2一Objective：AbstractToscreeningthepossibleriskfactorsforsurgicalsiteinfection，identifythei

6、ndependentriskfactorsforsurgicalsiteinfectioninneurosurgery，thendevelopapredictivesystem晰ththoseindependentriskfactors．asanefficienttoolofriskpredictionforsurgicalsiteinfectioninneurosurgery．Method：1DataThepossibleriskfactorswhichhadreportedinarticleswerecollectedandclassifie

7、dintofivetypes：patientcharacteristics，operativecharacteristics，hospitalcondition，medicalstaffandmedicinecharacteristics．ThentheSSIRiskFactorsQuestionnairewasdesigned，andinformationwhatweneededwerefilledinthequestionnaires．2DataanalysisThex2testwasusedtoevaluatethecorrelationb

8、etweenvariablesandsurgicalsiteinfection，andP