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1、普通外科手术部位感染相关因素分析：卢门永黄秀容叶燕婷【】目的探讨普通外科手术患者手术部位感染(su医学职称论文发表医学论文发表X医药论文发表医学论文发表X站医学论文发表rgicalsiteinfection,SSI)的的危险因素。方法 采用前瞻性目标研究的方法,由医院感染专职人员对普通外科所有手术患者切口情况进行观察,并于手术后1个月进行回访,了解手术切口愈合情况。结果普通外科住院患者800例；有27例患者发生SSI,感染率为3.33%;急诊手术感染率7.33%，明显高于择期手术1.00%（x2=6.22.，P<0.01）；手术时间≥120min的感染率6.66%，明显高于
2、<120min的2.61%（x2=6.33，P<0.01)；围术期未使用抗生素的感染率6.42%，明显高于使用抗生素的2.72%(x2=6.55，P<0.01)；住院天数以大于15d的感染率9.00%，明显高于≤7d、8～14d（x2=6.88，P<0.01）；Ⅲ类切口感染率7.75%，明显高于Ⅰ类、Ⅱ类切口感染率2.08%、2.08%（x2=6.98，P<0.01）。经多因素非条件Logistic逐步回归共筛选出6个SSI的显著变量,分别为白蛋白、血红蛋白、急诊手术、失血、切口类型、引流。结论普通外科手术部位感染存在着多种危险因素,采取针对性的措施
3、进行目标性监测,才能有效降低SSI的发生率。【关键词】普通外科伤口感染相关因素分析【Abstract】ObjectiveToinvestigatethepredisposingfactorsandprophylaxisstrategyforthesurgicalsiteinfection(SSI)provokedbyGeneralsurgery.Methods Aprospectivestudyedonsurgicalsiteinpatientsundergoinggeneralsurgeryinourhospitalandfolloonthpost-surgerytoseeho
4、ong27patientsdevelopedSSI,infectionrateergencysurgerye≥120mininof2.61%(χ2=6.33,P<0.01);Infectionrate6.42%inperioperativenotuseofantibioticsinandhemoglobinabnormity,emergencysurgery,bleeding,incisiontypeandeductionultivariateLogisticregressionanalysis.ConclusionTherearelotsofSSIriskfacorsin
5、generalsurgery,sopertinencesurveillanceshouldbetakentoreduceSSIrates.【Keyin的感染率6.66%，明显高于<120min的2.61%(χ2=6.33，P<0.01)；围术期未使用抗生素的感染率6.42%，明显高于使用抗生素的2.72%(χ2=6.55，P<0.01)；住院天数以大于15d的感染率9.00%，明显高于≤7d、8～14d(χ2=6.88，P<0.01)；Ⅲ类切口感染率7.75%，明显高于Ⅰ类、Ⅱ类切口感染率2.08%、2.08%(χ2=6.98，P<0.01)；附表S
6、SI易感因素与感染率2.3 SSI危险因素经单因素回归分析得出与SSI密切相关的因素有12个,为避免各个因素之间的交互作用或因某些干扰因素而造成的假象,克服单因素分析的片面性,经多因素非条件Logistic逐步回归共筛选出6个SSI的显著变量,分别为白蛋白、血红蛋白、急诊手术、失血、切口类型、引流。3讨论开展医院感染监测的目的是为了有效地控制感染,已有资料表明[4],手术部位感染目标性监测是降低术后感染率的有效措施,能降低32%的医院感染。通过手术部位感染目标性监测,发现SSI病例及时判断和消除感染的危险因素,研究改进措施,预防SSI的发生,从而有效降低医院感染率。SSI受多种因
7、素影响,各个时期,不同科室切口按发生情况有所不同。本研究经多因素非条件Logistic逐步回归[5]共筛选出6个SSI的显著变量,分别为白蛋白、血红蛋白、急诊手术、失血、切口类型、引流。现已认识到感染的发生涉及细菌与宿主之间的内环境恒定及其平衡。术前血清白蛋白过低往往提示患者的营养状态或肝功能较差,对手术的耐受力差,贫血亦可影响切口愈合,使感染率增加;因此对于择期手术患者应做好改善营养状态及增加肝功能储备等在内的术前准备,使患者处于最佳状态,有助于降低的手术风险。择期或急诊手术与
