广州市部分hiv感染者鼻腔携带sa现况和耐药谱及分子特征研究

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1、广东药科大学硕士研究生学位论文分类号：____________密级：____________UDC:____________广州市部分HIV感染者鼻腔携带SA现况和耐药谱及分子特征研究姓名：白婵学号：2111541052院系：公共卫生学院学位类型：专业学位专业：公共卫生研究方向：疾病预防控制导师：姚振江韩志刚论文提交日期：2018年05月30日论文答辩日期：2018年05月25日学位授予单位：广东药科大学二〇一八年五月广东药科大学硕士研究生学位论文NasalCarriagePrevalence,AntimicrobialSusceptibil

2、ityProfilingandMolecularCharacteristicsofStaphylococcusaureusamongPartofHIV-infectedPopulationinGuangzhouCandidate:BaiChanStudentID：2111541052Affiliation:SchoolofPublicHealthAcademicDegreeApliedfor：Prof.DegreeofPublicHealthSpeciality：DiseasePreventionandControlSupervisor：Pr

3、of.YaoZhenjiangAssistantSupervisor：HanZhigangDayofDefence：May2018Degree-Conferring-Institution：GuangdongPharmaceuticalUniversityMay2018广东药科大学硕士研究生学位论文广东药科大学硕士研究生学位论文广州市部分HIV感染者鼻腔携带SA现况和耐药谱及分子特征研究摘要目的探究广州市部分HIV感染者金黄色葡萄球菌（Staphylococcusaureus，SA）以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-res

4、istantStaphylococcusaureus，MRSA）的携带情况，同时分析其携带的危险因素、耐药谱及其分子特征。方法本研究采用横断面研究设计，对2017年6月5日至2017年8月31日在广州市第八人民医院艾滋病门诊就医的HIV感染者进行方便抽样，经研究对象知情同意，收集鼻拭子样本并用自制的调查问卷收集患者的相关流行病学信息。应用国标法进行菌株的分离鉴定；采用K-B纸片扩散法对采集的菌株进行药物敏感性的检测；采用聚合酶链式反应(PolymeraseChainReaction，PCR)技术对SA的毒素基因、MRSA的特征性基因进行检测。

5、采用epidata3.1软件对数据双人双录入，采用Stata13.0软件进行数据的统计分析，采用22χ检验、χ趋势检验、Fisher确切概率法进行SA、MRSA、多重耐药金黄色葡萄球菌(multidrug-resistantStaphylococcusaureus,MDRSA）危险因素单因素分析、MRSA与甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌（methicillinsensitiveStaphylococcusaureus，MSSA）耐药率比较、MDRSA与非多重耐药金黄色葡萄球菌的耐药率的比较，采用非条件Logistic回归进行SA、MRSA、MD

6、RSA携带危险因素的多因素分析。结果研究对象基本情况:共纳入研究对象999例，年龄中位数为36岁，其中男性占大多数，占84.38%；外地户口占80.49%，被调查者以汉族为主（94.35%）。I广东药科大学硕士研究生学位论文SA和MRSA鼻腔携带率及其危险因素：999例HIV感染者中，SA菌株253例，携带率为25.33%（253/999），MRSA菌株119例，携带率为11.91%（119/999）。在SA鼻腔携带危险因素的单因素分析中，年龄、婚姻状况、呼吸道感染等因素与SA携带率之间有统计学联系（P<0.05）。多因素分析结果显示，异性传

7、播的HIV感染者，SA携带风险最高，是同性传播的3.846倍（OR=3.846，P=0.009）。近12个月有呼吸道感染是未发生呼吸道感染的1.530倍（OR=1.530，P=0.029）；在MRSA携带危险因素的单因素分析中，年龄、呼吸道感染史、感染途径等与MRSA的携带率有统计学联系（P<0.05）。多因素分析结果显示，男性MRSA的携带风险是女性的3.165倍（OR=3.165，P=0.044）。异性传播是同性传播的3.413倍（OR=3.413，P=0.045），近12个月有呼吸道感染者的携带风险是无感染者的2.044倍（OR=2.0

8、44，P=0.010），目前没有使用抗病毒逆转录治疗是使用抗病毒逆转录治疗的2.133倍（OR=2.133，P=0.022）。SA及MRSA的耐药谱：金黄色葡萄球菌