电刺激骶神经对脊髓损伤雄性大鼠生殖系统影响的研究

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1、中图分类号墅UDC6lO博士学位论文学校代码!Q§曼三密级公珏电刺激骶神经对脊髓损伤雄性大鼠生殖系统影响的研究EffectsOfSacralNerveElectrostimulation0nReproductiveSystemofMaleRatsV陌thSpinalCordInjurygl-一作者姓名：吴家文学科专业：临床医学研究方向：外科学(脊柱外科)学院(系、所)：湘雅医院指导教师：胡建中教授吕红斌教授口蔓LM似j_又论文答辩日期护l；·r-。卜答辩委员会主席邀。中南大学20l3年5月原创性声明本人声明，所呈交

2、的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：是曩整日期：皇业年』月二妇学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采

3、用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。日期：筮丑年j珀墙电刺激骶神经对脊髓损伤雄性大鼠生殖系统影响的研究摘要：研究背景急性脊髓损伤(SCI)是脊柱外科的常见病多发病，发病率呈逐年上升趋势。损伤后不仅可以引起损伤平面下感觉运动功能障碍和大小便障碍，还可以导致生殖功能障碍，SCI导致的感觉运动功能障碍和大小便障碍在过去是学者们研究热点，在治疗方法上也取得一些进展。但是对于SCI导致的生殖功能障碍研究似乎不那么热门

4、，很多报道存在一定矛盾，且没有发现良好的治疗方法。国内外研究发现电刺激骶神经能改善SCI后大小便功能障碍，本课题以急性SCI大鼠为模型，电刺激双侧骶3神经作为干预手段，初步观察SCI和SCI后电刺激骶神经对大鼠睾丸、附睾、前列腺、精子、下丘一垂体一性腺轴激素的影响，进一步了解神经因素在生殖系统中的作用，以期为临床上治疗脊髓损伤患者生殖功能障碍提供新的依据。目的初步观察SCI和SCI后电刺激骶3神经对大鼠睾丸、附睾、前列腺重量和形态学的影响，对精子数量和质量的影响，对下丘一垂体一陛腺轴激素的影响，为临床上治疗脊髓损伤

5、患者生殖功能障碍寻找新的思路。方法54只SD大鼠随机分为三组，假手术对照组(SO组n=18)仅行椎旁肌剥离，脊髓损伤组(SCI组n=18)采用改良Allen’S打击法对胸10处脊髓进行打击，脊髓损伤电刺激组(SCIE组n=18)在改良Allen’S打击法打击胸10脊髓基础上，每天对双侧骶3神经进行连续2小时电刺激，刺激参数电压3V，频率20Hz，电流10mA，波宽200us，刺激时间为15s，问隔15s，刺激15m、休息15m。于术后第2周、4饲和6周分别处死每组大鼠各6只。(1)测得各大鼠睾丸、附睾及前列腺重量，

6、并取睾丸、附睾及前列腺标本进行切片和HE染色，行光镜观察，其中睾丸标本加做电镜切片及观察。(2)取附睾内精子计数，按照WHO精子活动能力分级标准进行分级，计算出精子的活动率、不动率、快速向前运动率，并对精子进行铁苏木素染色，观察精子形态。(3)取眼眶后静脉血，采用ELISA法检测大鼠血清中促性腺激素释放激素、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮及雄激素结合蛋白含且里。应用SPSSl9．0统计软件处理分析。对各组内不同时间点、同一时间点不同组间指标比较采用ANOVA单因素方差分析。对于时间和处理两种因素对各组问指标的影响采用

7、析因设计方差分析。以P<0．05有统计学意义。睦里毒异习写(1)对器官重量的影响(1．1)睾丸重量：SCI组睾丸重量在第2周和第4周无显著改变，第6周时较对照组和SCIE组显著降低(P<0．05)，而SCIE组各时间点睾丸重量无显著改变。(1．2)附睾重量：SCI组附睾重量在第4周呈现降低趋势，第6周较对照组显著降低(P<0．05)。SCIE组附睾重量在第6周虽有降低趋势，但较对照组无显著差异。(1．3)前列腺重量：SCI组前列腺重量在第2、4周无显著改变，第6周较对照组和SCIE组显著增高(P<0．05)，SCI

8、E组各时间点III前列腺重量较对照组无显著差异。(2)对器官形态学影响(2．1)对睾丸形态学影响：SCI组大鼠睾丸第2周开始光镜下显示生精细胞排列紊乱，管腔成熟精子减少，间质水肿，Leydig细胞减少，随时间推移，上述改变更加明显，到第6周出现睾丸各类细胞大量坏死，管腔内成熟精子明显减少，间质水肿消退。电镜显示SCI组生精细胞和精子细胞内出现空泡，第6周出现