右腋下小切口剖胸心内直视手术对婴儿围术期呼吸功能的影响

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1、·３８８·中国医药２０１４年３月第９卷第３期ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ２０１４，Ｖｏｌ畅９，Ｎｏ畅３·论著·右腋下小切口剖胸心内直视手术对婴儿围术期呼吸功能的影响李刚苏俊武范祥明李志强张晶许耀强刘承虎杨学勇张辉刘迎龙【摘要】目的研究右腋下小切口剖胸心内直视手术对婴儿室间隔缺损围术期呼吸功能的影响。方法回顾性分析２０１０年３月至２０１３年９月在北京安贞医院行手术矫治的５ｋｇ以下婴儿室间隔缺损病例１９８例，手术入路包括右腋下小切口剖胸８５例（右侧组）和正中切口开胸１１３例（正中组）。比较围术期资料和呼吸参数（

2、气道峰压、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、肺泡-动脉氧分压差）的差异。结果右侧组手术时间、术后住院时间较正中组短［（１４４±２２）ｍｉｎ比（１５２±２３）ｍｉｎ，（７．１±２．６）ｄ比（８．９±３．７）ｄ，均P＜０．０５］，其他围术期指标差异无统计学意义（P＞０．０５）。２组病死率均为０，并发症的发生率差异无统计学意义［右侧组３．５％（３／８５），正中组５．３％（６／１１３）］（P＞０．０５）。２组病例麻醉后、手术后、入重症监护病房时、拔管前４个时间点的气道峰压、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、肺泡-动脉氧分压差差异

3、无统计学意义（P＞０．０５）。结论右腋下小切口剖胸心内直视手术不加重婴儿简单先天性心脏病术后呼吸功能不全。【关键词】先天性心脏病；婴儿；心脏手术；呼吸功能障碍【中图分类号】Ｒ７２５．４【文献标识码】ＡInfluenceofminimallyinvasiveopenheartsurgerythroughrightsubaxillaryshortincisiononperioperativerespiratoryfunctionininfantsLiGang，SuJunwu，FanXiangming，LiZhiqiang

4、，Zhangjing，XuYaoqiang，LiuChenghu，YangXueyong，ZhangHui，LiuYinglong．PaediatricHeartCentre，BeijingAnzhenHospital，CapitalMedicalUniversity，BeijingInstituteofHeartLungandBloodVesselDiseases，Beijing100029，ChinaCorrespondingauthor：LiuYinglong，Email：liuyinglong＠vip．sin

5、a．com【Abstract】ObjectiveＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｏｐｅｎｈｅａｒｔｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｒｉｇｈｔｓｕｂ-ａｘｉｌｌａｒｙｓｈｏｒｔｉｎｃｉｓｉｏｎｏｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ．MethodsＢｅ-ｔｗｅｅｎＭａｒｃｈ２０１０ａｎｄＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３，１９８ｉｎｆａｎｔｓｂｅｌｏｗ５ｋｇｕｎｄｅｒｗｅｎｔｏｎｅｓｔａｇｅｒｅｐａｉｒ

6、ｗｉｔｈｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔｓ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｒｉｇｈｔｇｒｏｕｐ（８５ｃａｓｅｓｖｉａｒｉｇｈｔｓｕｂａｘｉｌｌａｒｙｓｈｏｒｔｉｎｃｉｓｉｏｎ）ａｎｄｍｅｄｉａｎｇｒｏｕｐ（１１３ｃａｓｅｓｖｉａｍｅｄｉａｎｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙ）．Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｇｅｎｅｒａｌｄａｔａ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐ-ｅｒａｔｉｖｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ；ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒ

7、ｙｐａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｅａｋａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｐａｒｔｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆｏｘｙ-ｇｅｎ，ｐａｒｔｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅ，ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｉｎｄｅｘａｎｄａｌｖｅｏｌａｒ-ａｒｔｅｒｉａｌｏｘｙｇｅｎｇｒａｄｉｅｎｔｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｆｔｅｒａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．ResultsＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎｒｉｇｈｔｇｒｏｕｐａｎｄｍｅｄｉａｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｉｎｓｉｇｎｉｆｉ-ｃａｎｔ

8、．Ｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎ［（１４４±２２）ｍｉｎｖｓ（１５２±２３）ｍｉｎ］ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｔａｙ［（７．１±２．６）ｄｖｓ（８．９±３．７）ｄ］ｗａｓｓｈｏｒｔｅｒｉｎｔｈｅｒｉｇｈｔｇｒｏｕｐ，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｍｅｄｉａｎｇｒｏｕｐ（P＜０．０５）．Ｎｏｄｅａｔｈｓｏｃｃｕｒｒｅｄａｎｄｔｈｅｒ