泸州地区40岁及以上高血糖人群慢性肾脏病的横断面调查

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1、中图分类号：R587.1；R692硕士学位论文泸州地区40岁及以上高血糖人群慢性肾脏病的横断面调查院（系）、所临床医学院研究生姓名白雪学科、专业内科学导师姓名万沁教授二Ο一三年四月目录1泸州地区40岁及以上高血糖人群慢性肾脏病的横断面调查…………………………………………………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………31.3前言……………………………………………………………61.4研究对象与方法………………………………………………101.5结果………………………………………

2、……………………171.6讨论……………………………………………………………331.7结论……………………………………………………………431.8参考文献………………………………………………………442英汉缩略词对照表…………………………………………523致谢…………………………………………………………5542型糖尿病并微量白蛋白尿的治疗（综述）…………………57泸州地区40岁及以上高血糖人群慢性肾脏病的横断面调查摘要目的：探讨泸州地区40岁及以上2型糖尿病（T2DM）和糖尿病前期人群慢性肾脏并发症的患病率及危险因素。研究对象与方法：本研究采用2011年4月

3、－2011年11月泸州市40岁及以上2型糖尿病流行病学调查基线资料建立的3872名正常糖耐量（NGT）、1464名T2DM和2210名糖调节受损（IGR）队列人群。研究内容包括流行病学调查（人口学特征、慢性疾病史、既往史、家族史、行为危险因素）、体格检查（身高、体重、腰围、臀围和血压）、血液（空腹血糖、负荷后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、血肌酐）以及尿液检查（尿白蛋白、尿肌酐）。以尿白蛋白/尿肌酐(ACR)比值达到2.5-25mg/mmol(男性)或3.5-35mg/mmol(女性)为微量白蛋白尿（MAU）。eGFR采用美国肾脏病膳食改良实验（MDRD）公

4、式计算。慢性肾脏病（CKD）定义及其分期参照2002年美国肾脏病基金会—肾脏病预后质量倡议（NKF-K/DOQI）指南。使用SPSS21.0软件进行数据分析，计算泸州地区40岁及以上T2DM和糖尿病前期人群慢性肾脏病的患病率，应用Logistic2回归分析方法对高血糖人群MAU和肾功能不全（eGFR＜60ml/min/1.73m)进行危险因素分析。结果：1.泸州地区40岁及以上T2DM人群MAU和CKD患病率分别为23.4%、25.5%，其中在初诊DM分别为21.5%、22.8%，在已诊断DM分别为25.2%、28.17%。IGR人群MAU和CKD患病率分别

5、为13.5%和15.2%。2.T2DM人群CKD1期、2期、3-4期的患病率分别为14.6%、6.6%、14.4%，IGR人群CKD1期、2期、3-4期的患病率分别为8.5%、4.1%、2.6%。3.在高血糖人群中，MAU和CKD的患病率都随着年龄、糖化血红蛋白和病程的增长而增高(P＜0.01）。伴有高血压和心血管病史的高血糖人群MAU、CKD以及肾功能不全的患病率明显高于对照组(P＜0.05）。4.1464名T2DM2中正常白蛋白尿占76.4%，其中eGFR＜60ml/min/1.73m的发生率为2.5%；肾功能不全在T2DM中占4.4%，其中43.8%为

6、正常白蛋白尿。2210名IGR2中正常白蛋白尿占86.5%，其中eGFR＜60ml/min/1.73m的发生率为2.4%；肾功能不全在IGR中占3.0%，其中69.7%为正常白蛋白尿。对不同糖代谢状态进行eGFR与ACR值的散点图观察，均显示随着eGFR的减少，ACR值大致呈增大的趋势。5.多因素分析显示年龄、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐(Scr)、高血压和心血管病史均是高血糖人群发生MAU的危险因素，高血压、年龄、血脂紊乱、Scr是高血糖人群发生肾功能不全的危险因素,其中年龄、高血压、Scr是高血糖人群发生白蛋白尿和肾功能不全的共同危险因素。结论：1

7、.泸州地区40岁及以上T2DM人群中MAU和CKD患病率较高，并且在初诊T2DM和糖尿病前期人群中也有较高的患病率。2.对于有高血糖、高血压、CVD和血脂紊乱的人群推荐联合白蛋白尿和eGFR检测以发现早期肾功能改变，特别是在老年人群中。3.降低血压、控制血糖和血脂对高血糖人群伴发肾脏疾病的防治有重要的意义。关键词：糖尿病；糖尿病前期；蛋白尿；慢性肾脏疾病；肾小球滤过率2ACross-SectionalSurveyinLuzhouRegiononChronicKidneyDiseasetoThePatientsforAged40YearsOldandAbove

8、withHyperglycemiaAbstract: