注射hcg日血清孕酮水平及孕酮获卵数比值与ivficsi-et助孕结局的关系

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2、，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：张杰，导师签章：匆捌文仂f弓年乡月矿目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4研究论文注射HCG日血清孕酮水平及孕酮／获卵数比值与IVF／ICSI．ET助孕结局的关系前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．8一月U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．22讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一27结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．32参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32综述应用HCG日各指标预测IVF／ICSI．ET妊娠结局的研究进展．⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．

4、⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯．⋯．．⋯．⋯⋯．．⋯⋯．．⋯．⋯⋯⋯．⋯⋯．．⋯．⋯．⋯．．．．：；6致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．53中文摘要注射HCG日血清孕酮水平及孕酮／获卵数比值与IVF／ICSI．ET助孕结局的关系摘要目的：探索体外受精一胚胎移植(Invitrofertilization／intra．cytoplasmicsperminjecfionandembryotransfer,IVF／ICSI．ET)周期HCG(Humanch

5、orionicgonadotrophin)注射日孕激素水平和孕酮／获卵数比值(Progesterone／numberofretrievedoocytes，P／O)在不同卵巢反应的患者中对助孕结局的预测价值及影响，为决策HCG注射时间和预测助孕结局提供依据。方法：回顾性分析2012年1月至2012年12月间于河北医科大学第二医院生殖中心采用GnRHa(Gonadropinreleasinghormoneagonist)长方案控制下卵巢刺激行IVF／ICSI．ET患者的临床资料。选取接受GnRHa长方案助孕治疗的不孕症患者共825个周

6、期。其中IVF周期538个，ICSI周期287个。依据获卵数，将其分为卵巢反应欠佳组(A组获卵数茎5)共71个周期和卵巢反应良好组(B组获卵数>5)共754个周期。应用受试者工作特征曲线(Receiveroperatingcharacteristic，ROC)研究HCG日孕酮水平和孕酮／获卵数比值对助孕结局的预测价值。依据I的C曲线确定的界值将卵巢反应良好和反应欠佳的患者各分为两组，分别对其年龄、不孕年限、类型及不孕原因分布、两种助孕方式所占比例、基础窦卵泡数、基础激素水平、Gn(Gonadotrophin)用药天数和药量、HCG

7、日雌二醇(Estradiol，E2)水平、获卵数、2PN(Pronuclei)胚胎数、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、种植率、临床妊娠率和冷冻胚胎率进行了比较。应用相关分析对文献中报道与孕激素增高相关的因素进行研究，探索孕激素增高可能的原因。结果：HCG日孕酮水平对卵巢反应良好者的助孕结局有预测意义而对卵巢反应欠佳者无预测意义，孕酮／获卵数比值对卵巢反应欠佳者的助孕结局有预测意义而对卵巢反应良好者无预测意义。依据ROC曲线分析结果将A组界值定为O．34，敏感度为0．372，特异度为0．929，曲线下面积为0．676(95％CI：

8、0．552．0．801)。将A组分为孕酮／获卵数比值O．34组(A2组)。依据ROC曲线分析结果将B组的界值定为1．04ng／ml，敏感度0．516，特异度O．578，曲线下面积O．550(95％C