胃癌患者凝血功能改变及与肿瘤恶性程度的相关性研究

《胃癌患者凝血功能改变及与肿瘤恶性程度的相关性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、温州医学院硕士学位论文胃癌患者凝血功能改变及与肿瘤恶性程度的相关性研究姓名：杨丽红申请学位级别：硕士专业：临床检验诊断学指导教师：王明山20100501温州医学院硕士学位论文胃癌患者凝血功能改变及与肿瘤恶性程度的相关性研究中文摘要目的胃癌为我国常见恶性肿瘤，发病率和死亡率均排在恶性肿瘤的第三位。肿瘤·是引起获得性易栓症的常见因素，胃癌在易发血栓栓塞症的肿瘤中仅次于胰腺癌。血栓栓塞症可严重影响肿瘤患者的预后，是恶性肿瘤的第二大死因。血液高凝状态、血栓形成和恶性肿瘤之间存在一定的生物学关系。胃癌患者存在血液凝血状态异常如高凝状态、纤溶亢进和静脉血栓形成等，

2、与肿瘤的局部浸润和转移有相互促进作用。本文就胃癌患者的凝血功能变化及其与肿瘤恶性程度的相关性进行探讨，并对凝血指标用于监测胃癌患者凝血状态的临床意义进行了评价，为早期诊断和预防胃癌患者血栓形成提供理论基础和实验依据。方法1研究对象和分组以2007年1月至2008年2月期间在温州医学院附属第一医院住院并行手术治疗的原发性胃癌患者94例(男78例，女16例，年龄62．44-10．8)为研究对象，同时期32例非萎缩性胃炎患者和30例健康体检者作为对照。组间年龄和性别无显著性差异。均排除近期应用抗凝药物和未控制的心脑血管病和糖尿病。胃癌组内分析：胃癌淋巴结转移

3、组与无淋巴结转移组；低分化胃癌组与中高分化胃癌组；伴贫血胃癌组与不伴贫血胃癌组；胃癌术前组与术后组。2血样本的采集和前处理所有研究对象均于空腹时采集3份静脉血样本。一份为15％7,-"胺四乙酸二钾抗凝血，4小时内及时检测血常规指标；两份为0．109mol／L枸橼酸钠抗凝血，分别制备贫血小板血浆(PPP)，其中一份4小时内及时检测常规凝血指标和部分凝血分子标志物，另一份一40"C保存待检其他凝血分子标志物。3检测指标和方法3．1常规凝血指标：在STAGO—STA—R全自动血凝仪上检测。血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间

4、(TT)采用一期凝固法检测，纤维蛋白原(FIB)采用冯克劳斯法(YonClauss)检测。‘3．2凝血分子标志物：在STAGO—STA—R全自动血凝仪上检测部分凝血标志物：4温州医学院硕士学位论文D一二聚体(D—D)采用透射免疫比浊法检测；血浆蛋白C活性(PC：A)采用发色底物法检测；狼疮样抗凝物质(LA)采用血浆蝰蛇毒时间(RVVT)进行筛选试验和确证试验，LA比值=筛选试验(S)／确证试验(S)。用放射免疫法(RIA)检测血栓烷B。(TXB：)和6一酮一前列腺素Fla(6-k-PGFla)，前者采用平衡法，后者采用非平衡法。3．3血常规指标：在BE

5、CKMANCOULTERGen·S自动血液学分析仪上检测。红细胞相关参数：血红蛋白含量(HGB)采用氰化血红蛋白法检测，平均红细胞体积(MCV)采用电阻抗法检测，红细胞体积分布宽度(RDW)为计算值。血小板相关参数：血小板计数(PLT)和平均血小板体积(MPV)，均采用电阻抗法检测。4统计学方法数据用SPSSl1．5统计软件处理并分析，显著性水平a=O．05。结果1胃癌患者凝血功能的改变1．1胃癌患者凝血指标的变化：1)胃癌组与非萎缩性胃炎及健康对照组比较，PT值显著缩短(P

6、异(P>O．05)。这些常规凝血指标在非萎缩性胃炎组和健康对照组间均无显著性差异(尸>O．05)。2)胃癌组与非萎缩性胃炎及健康对照组比较，LALB值、TXB：水平和TXB。／6-k-PGFlaE[',值均显著升高(PO．05)；胃癌组的D-D含量显著高于健康对照组(PO．0

7、5)。1．2胃癌患者贫血程度对凝血指标的影响：伴贫血胃癌组与不伴贫血胃癌组比较，红细胞参数MCV值显著降低(P=O．001)、RDW值显著升高(P(O．001)；凝血指标中仅PLT和FIB水平显著升高(PO．05)。1．3肿瘤手术切除对胃癌患者凝血指标的影响：胃癌患者手术前后自身配对资料组比较，手术后FIB、D-D、TXB：含量、LA和TXB。／6一keto—PGFla比值均较手术前显著升高(P

8、凝血功能与肿瘤恶性程度的关系2．1胃癌患者凝血指标与肿瘤淋巴结转移的相关性：1)胃癌淋巴结转移