艾条灸联合喜疗妥治疗ｐｉｃｃ所致机械性静脉炎的效果观察

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1、艾条灸联合喜疗妥治疗pICC所致机械性静脉炎的效果观察徐菁（上海屮医药大学附属龙华医院肿瘤三科上海徐汇200030）【屮图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672—3783（2015）06-0232-01【摘要】：目的探讨艾条灸联合喜疗妥治疗经外周屮心静脉置管（Peripherra1lyinsertedcen—tralcatheter,PICC）所致机械性静脉炎的效果。方法将因PICC所致机械性静脉炎的患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。对照组按常规方法予喜疗妥外涂，观察组在釆用对照组方法

2、治疗的基础上联合艾条灸治疗，于治疗后的第3天和第5天分别记录两组患者疼痛评分和静脉炎疗效。结果观察组疼痛评分和静脉炎疗效与对照组比较，差异有统计学意义（P

3、C导管有诸多的优点且临床使用广泛，但由于导管的置人是一种介人性操作，术中导管鞘易损伤血管内膜，术后2〜10d易发生机械性静脉炎［4］,发生率高达15・15%［5］。我科采用艾条灸联合喜疗妥治疗PICC所致机械性静脉炎42例，效果显著，现报道如下。1・临床资料1・1一般资料：2013年10月一2014年10月，我院肿瘤科行PICC置管的肿瘤患者中，发生机械性静脉炎60例，其中男24例，女26例；年龄30〜75岁，平均年龄55岁。疾病种类：肺癌35例，胃癌16例，结肠癌术后9例。所有患者知情同意，随机分为治疗组

4、和对照组，每组30例。按静脉炎程度：观察组I级12例，II级16例，III级2例；对照组I级13例，II级14例，III级3例。经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病种、治疗方案和静脉炎程度等方面，差异均无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1・2诊断标准：静脉炎发生程度，采用美国静脉输液护理学会（INS）判断标准［6］。I级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；1I级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；III级：穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结

5、。2・方法2・1对照组沿穿刺点上方顺PICC导管走向用喜疗妥外涂加以按摩,每日3次。范围超过患处5cm以上，涂药前用生理盐水棉球局部清洁皮肤。2・2观察组按对照组方法先用喜疗妥外涂局部后，联合艾条灸治疗，操作者手持艾条，将点燃的一端对准发生静脉炎的局部皮肤，距离保持3cm左右，使患者局部感到温热但无灼痛为度，并随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红润；如局部知觉减退者，操作者需注意食指、中指分开后置于施灸部位两侧，通过操作者的手来测量患者局部受热温度，以利随时调节施灸的距离，防止灼伤。时间约15min，每日3次。两组

6、均在治疗后的第3天和第5天进行评价。2・3疗效判定标准［7］：分为治愈、有效、无效3种，3〜5d内进行疗效判定。治愈：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，静脉弹性良好，无硬结及条索；有效：局部疼痛、皮肤红肿等症状消失，静脉条索变软，局部可触及硬结；无效：经治疗后症状无明显改善。总有效率=显效率+有效率。3・统计学处理两组等级资料比较，结果应用SPSS13・0统计软件分析，计量资料用（面±s）表示，采用秩和检验。4・结果1.两组效果患者机械性静脉炎治疗效果比较，见表1。2・两组患者不同吋段患肢疼痛评分

7、的比较，见表2。3.两组I—III级治疗效果比较，见表3。5・讨论1・机械性静脉炎的发生机械性静脉炎多发生在PICC置管早期，穿刺后48〜72h，好发于穿刺点上方8〜1Ocm处［8报道，PICC穿刺后发生机械性静脉炎的发生率高达15・0%〜26.7%［9—10］,表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊吋静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性［11］。机械性静脉炎属于无菌性炎症，是由于导管对血管壁的摩擦、刺激造成血管的痉挛和血管内膜的损伤，激惹静脉壁发生的炎症反应［12］。中医理论认为，静脉炎因各种原因刺激静脉壁致局

8、部脉络血行不畅，血瘀阻滞，不通则痛；气血不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻则肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。其发病机理在于血瘀气滞，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅所致［13］。2・艾条灸联合喜疗妥外涂治疗静脉炎的效果显著喜疗妥的活性成分是黏多糖多硫酸脂，从动物内脏中提取制成，能迅速透过皮肤，抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性，具有抗感染、促进水肿和血肿的吸收