综合医院在结核病防治工作的作用

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1、综合医院在结核病防治工作的作用王忠明（湖北省十垠市疾病预防控制中心十垠442000）【摘要】目的，评价综合医院在结核病防治工作的作用。方法，分析2002-2009年十垠市结核病防治工作报表资料。结果综合医院转诊率逐步提高，发现传染性肺结核病人比例明显上升。【关键词】综合医院；归口管理；传染性肺结核；发现率【中图分类号】R52【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0172-01近几年来，随着全球结核病疫情的不断回升，结核病越来越受到国际社会的关注，我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次印度居全球第二，2000年全国结核病流行病学抽样调查结显示⑴，活

2、动性肺结核病人和涂阳肺结核病人的患病率分别是367/10万和122/10万厂部分地区的结核病疫情出现了明显的回升，结核病控制工作的形势十分严峻。加强行政干预，利用现有医疗资源和综合医院人员、设备、知名度的优势发挥结核病控制工作中作用，是目前加大病人发现力度的有效途径。十垠市从2002年开始，加强了对综合医院结核病归口管理力度，使可疑肺结核病人的转诊率和传染性肺结核病人发现比例有较大幅度的提高，现报告如下：1对象与方法1.1对象：城区4家三甲医院、5家（区）级医院、五县一市各二家二甲医院，共21所综合医院。1.2方法：资料来源于2002-2009年十堰市7个结核病防治单位的工作报告，季度

3、报表、年报表，转诊和到位登记本，结核病防治规划督导检查报告等。1.3各地结合工作情况每年组织归口管理检查，检查疫情报告及转诊情况，主要对门诊登记、放射科新发现登记可疑肺结核病人，防保科登记木和疫情报告，了解病人截留情况。将检查结果反馈各级卫牛监督局，卫生监督局依据《中华人民共和国传染病防治法》结核病管理办法，对综合医院的结核病归口管理工作进行监督检查，对疫情漏报、截留病人较多的医疗卫生单位根据传染病防治法下达《整改意见书》，要求限期改进。召开通报协调会，每次检查后，由市卫生局组织召开归口管理工作专题会议，通报检查结果，及吋总结经验。建立和完善结核病管理制度，帮助综合医疗机构规范结核病疫

4、情报告程序。结防专业机构印发双向转诊单发放给医院，统一转诊要求，实行可疑结核病人规范化转诊，同吋结防专业机构督导员定期到综合医疗单位走访，指导转诊工作，对转诊未到位病人进行追踪。2结果2.1基本情况：2002年开始，各级综合医院门诊管理制度健全，疫情报告、登记逐步规范，转诊率逐步提高，详见表2.2世界银行贷款和英国赠款结核病控制项目工作开展后，各级卫生局将肺结核病归口管理工作纳入综合目标责任制，特别是2005年国家把结核病防治工作纳入重大控制疾病之后，综合医院内部均建立了比较规范的归口管理制度,报告、转诊记录清楚及时，医务人员对结核病防治知识普遍得到了提高，向结防专业机构转诊并确诊为传

5、染性肺结核病人明显上升，详见表2。3讨论(1)在结核病控制工作中，通过实验室细菌学检查诊断传染性肺结核是DOTS策略的重要因索之一［2］。只有发现并治愈结核病人，才能控制传播。(2)在确诊传染性肺结核病人中因症就诊占56.97%,综合医院转诊和乡镇村医推荐占43.03%,但在因症就诊患者中，平均每6.53个可疑者查出一个涂阳病人，推荐就诊患者中，平均5.3个可疑者查出一个涂阳病人，但在综合医院转诊到位患者中，只需2.51个转诊肺结核病人就可以发现一个涂阳病人。综合医院转诊病人的涂阳病人检出率高，充分说明综合医院是肺结核病人发现的前沿阵地，提示在今后肺结核病防治工作中要发挥综合医院的作用

6、。表1十堰市2002-2009年初诊疑似肺结核症状者就诊方式参考文献⑴全国结核病流行病学抽样调查技术小组.2000年全国结核病流行病学抽样调查报告[J]•中国防虏杂志,2002,24(2)65-108⑵卫生部疾病控制司•中国结核防治规划痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册,2008.8