经尿道膀胱肿瘤电切术患者应用临床路径的效果观察

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1、经尿道膀胱肿瘤电切术患者应用临床路径的效果观察杨青博刘娅辛蕾宋英英(青岛大学医学院附属医院东区泌尿外科山东青岛266003)【中图分类号】R737.14［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)17-0170-02【摘要】目的探讨临床护理路径在经尿道膀胱肿瘤电切患者中的应用及临床效果。方法将150例经尿道膀胱肿瘤电切患者分为观察组75例，对照组75例。观察组应用临床护理路径进行护理，对照组按照传统的护理流程进行护理，比较两组护理效果。结果观察组术后下床活动时间、健康知识掌握率、患者满意度、住

2、院天数、住院费用等指标均优于对照组(P<0.05)o结论临床护理路径应用于经尿道膀胱肿瘤电切患者，流程合理，可有效提高护理质量及患者满意度,缩短住院时间，明显降低住院费用。【关键词】临床路径经尿道膀胱肿瘤电切术临床护理路径(CNP)是一种先进有效的护理管理模式，是指医院里的一组专业人员根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种整体治疗护理工作模式,按照有序而有时间性的标准化治疗护理流程，以缩短康复时间及减少资源浪费。使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量⑴。具体的服务项目细化到每一天，对提供的服务项目进行定质

3、、定量、定人，从心理、社会、人文等方面为每位患者制定了最全面的个体化服务流程。我科自2010年3月至2011年3月，通过临床护理路径对75例膀胱肿瘤电切患者实施健康教育，取得满意效果。现报告如下：1资料与方法1.1临床资料膀胱肿瘤患者150人，2009年5月至2010年3月收治的75例行经尿道膀胱周六电切术患者列为未实施CNP的对照组，2010年3月至2011年3月入院的75例列为实施CNP的观察组，本组膀胱肿瘤患者150人，男96人，女54人。年龄26—78岁,平均55.3岁。均无心，肝，肺，肾功能不全，

4、及糖尿病等慢性疾病。术前均行膀胱镜检为浅表性膀胱肿瘤，大小为1.2-3.0cmo均在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术。对照组采用传统的常规治疗和护理方法，根据医嘱对病人进行辅助检查、治疗和护理，对项目、费用和住院天数不做统一和限定。观察组从人院起实施一系列的临床路径两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）o1.2方法1.2.1临床护理路径的制定（1）由科主任，护士长，主治医师，责任护士共同组成临床路径小组。（2）小组成员根据以往临床经验和统计学资料，在充分了解患者对健康教育需求的基础上，

5、依据标准健康教育计划，结合疾病特点制定临床护理路径表［2］。针对膀胱肿瘤电切病人的治疗进程列岀护理人员不同阶段提供的护理措施。内容设置细化到从病人第1天入院到出院所涉及到的检查、用药、治疗、护理、饮食、活动、健康指导、岀院宣教，同吋贯穿整个治疗过程的还有对病人的告知，介绍病区环境、主管医师和责任护士，详细说明检查目的和围手术期注意事项。以时间为横轴，以护理评估、处置检查、营养排泄、活动、护理及健康教育为纵轴制定岀护理日程计划表，并严格按照计划实施护理。1.2.2临床护理路径的实施患者入院当日开始严格按照路径

6、表开展护理工作，由责任护士向患者及家属解释整个治疗护理过程。责任护士根据路径表认真履行职责，使患者在最短时间内完成术前各项检查及身体各项指标调整，从而确保手术如期进行。术后按照护理路径表安排对患者进行康复指导及自理能力锻炼，做好每阶段健康教育。护士长按吋检查护理措施及健康教育落实情况，及吋进行督促指导，确保实施质量。1.3效果评价两组分别从术后下床活动吋间、健康知识掌握率、患者满意度、住院天数、住院费用五个方面评价护理效果。患者满意度调查采用我科自制的住院患者满意度调查表，在患者出院前发放进行调查。分为非常

7、满意、满意、不太满意、不满意四个等级。1.4统计学方法使用SPSS11.5软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示,采用t检验，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术后下床活动时间、健康知识掌握率、住院天数、住院费用比较见表表1两组患者护理效果比较（x-±s）组别n术后下床活动吋间（h）健康知识掌握率（％）住院天数（d）住院费用（元）观察组7598.7*7790.0±260.78*对照组7593.59936.8&plusm

8、n;400.0115.65±2.205.45±1.1024.20±3.257.40±2.29注：与对照组比较，*P<0.05o2.2两组患者满意度比较见表2。表2两组患者满意度比较（n）组别n非常满意较满意不太满意不满意满意度（%）观察组756753096.8*对照组755876386.7注：与对照组比较，*P<0.05o3小结经尿道膀胱肿瘤电切术是目前治疗