术前退变因素对颈椎前路减压椎间融合术后邻近间盘退变的影响

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1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：2010364宁夏医科大学硕士专业学位论文术前退变因素对颈椎前路减压椎间融合术后邻近间盘退变的影响PreoperativeDegenerationEfficacytoAdjacentSegmentDegenerationafterAnteriorCervicalDecompressionandFusion学位申请人：孙涛指导教师：丁惠强申请学位类别：医学专业领域名称：外科学研究方向：脊柱外科所在学院：临床医学院论文完成日期：二○一三年四月宁夏医科大学研究生院

2、NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sSpecializedDegreePreoperativeDegenerationEfficacytoAdjacentSegmentDegenerationafterAnteriorCervicalDecompressionandFusionStudent’sName:SuntaoSupervisor:DinghuiqiangSubjectCategory：MedicalscienceMajor:S

3、urgerySpecialty:SpineSurgerySchool：NingxiaMedicalUniversityCompletionDate:Apr.2013宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签

4、名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要术前退变因素对

5、颈椎前路减压椎间融合术后邻近间盘退变的影响摘要目的本研究通过随访行单节段颈椎前路减压椎间融合术治疗的脊髓型颈椎病患者，对比研究术前已退变的邻近间盘和正常邻近间盘术后24-72月的退变的变化情况，探讨术前手术邻近间盘已退变因素对术后该节段退变的影响。方法回顾性分析2006年8月至2010年8月行单节段颈椎前路减压椎间融合术（ACDF术，adgacentsegmentdegeneration）治疗的脊髓型颈椎病患者50例，其中4例失访，随访到符合纳入标准的脊髓型颈椎病患者46例（手术邻近间盘92个）。所有患者

6、术前均行颈椎X线正侧位片及颈椎MRI检查，依据X线的Hilibrand退变分级标准（见表1）将手术邻近间盘分为已退变组和无退变组，通过对比术前及术后随访时颈椎X线侧位片(依据X线的Hilibrand退变分级标准)和（或）颈椎MRI(依据Pearce颈椎间盘退变分级方法)观察术前及术后该节段退变情况。本研究中，由同一名骨科资深主任医师阅患者术前及随访时颈椎X线侧位片及颈椎MRI，并由该主任医师对手术节段邻近间盘退变情况做出诊断。结果术后随访24-72月，平均37.5月。50例患者中4例失访，46例患者（共有

7、手术邻近间盘92个）获得颈椎X线侧位片随访，其中无退变组男28例，女24例，平均年龄45.44±7.46岁，随访时间24-72月，平均39月。依据Hilibrand退变分级标准显示随访时11个邻近间盘出现退变，均由Ⅰ级退变为Ⅱ级，退变率21.2％；已退变组男20例，女20例，平均年龄45.55±6.50岁，随访时间为24-68月，平均38月，依据Hilibrand退变分级标准显示随访时20个邻近间盘出现退变，均由Ⅱ级退变为Ⅲ级，退变率50.0％，两组退变率有显著性I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要2

8、差异（χ=8.42，P=0.004）。92个获得X线侧位片随访的邻近间盘中有50个同时获得MRI随访，其中无退变组30个，随访时间为24-70月，平均39月，依据Pearce分级标准显示随访时6个邻近间盘出现退变，退变率20.0％；已退变组20个，随访时间为25-70月，平均37月，依据Pearce分级标准显示随访时10个邻近间盘出现退变，退变率50.0％，两组退变率有显著性差异2（χ=4.96，P=0.03）。结论脊髓型颈椎