cap指南(试行)解读和临床应用(黄穗_2009)

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1、儿童社区获得性肺炎管理指南儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）解读和临床应用（试行）解读和临床应用广州医学院第一附属医院儿科广州医学院第一附属医院儿科黄穗黄穗2009.062009.06提提纲纲
儿童社区获得性肺炎的概述儿童社区获得性肺炎的概述
儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）解读儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）解读
儿童社区获得性肺炎的常见治疗模式儿童社区获得性肺炎的常见治疗模式
近年来社区呼吸道感染病原菌耐药监测近年来社区呼吸道感染病原菌耐药监测提提纲纲
儿童社区获得性肺炎的概述儿童社区获得性肺炎的概述
儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）解读儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）解读

2、
儿童社区获得性肺炎的常见治疗模式儿童社区获得性肺炎的常见治疗模式
近年来社区呼吸道感染病原菌耐药监测近年来社区呼吸道感染病原菌耐药监测概概述述
CAPCAP的发病率年龄、地域、研究对象差异很大。的发病率年龄、地域、研究对象差异很大。
<5<5岁婴幼儿年发病率为岁婴幼儿年发病率为15/100015/1000～～40/100040/1000，成年人为，成年人为5/10005/1000～～12/100012/1000。。<5<5yARTIsyARTIs是儿童期死亡首要原因。是儿童期死亡首要原因。
CAPCAP总体病死率约总体病死率约1212％，在人口死因顺位中％，在人口死因顺位中CAPCA

3、P居第居第66位，是感染性疾病的首位位，是感染性疾病的首位。。概述
发展中国家小儿肺炎发病率可被用以评估发展中国家小儿肺炎发病率可被用以评估<5<5yy小儿肺小儿肺炎全球发病率。炎全球发病率。
发展中国家发展中国家CAPCAP中位发病率中位发病率0.280.28次次//儿童儿童..年（年（0.210.21--0.710.71e/cye/cy）。）。
发达国家发达国家<5<5yCAP0.026e/cyyCAP0.026e/cy，，仅是发展中国家仅是发展中国家1/101/10。。
如今用于肺炎治疗的抗菌药物很多，但细菌耐药问题如今用于肺炎治疗的抗菌药物很多，但细菌耐药问题使治疗带来新的难题

4、。使治疗带来新的难题。概概述述CAP治疗费用比较
在美国一年约有在美国一年约有56005600，，000000人发生人发生CAPCAP，，约约11001100，，100000000人需要住院。人需要住院。80
在英国在英国CAPCAP是急诊入院是急诊入院6040费用的最常见原因，每年发的最常见原因，每年发亿美元病人数约病人数约5050，，000000例，住例，住200院耗费占院耗费占CAPCAP总医疗费总医疗费1995年1998年用的用的8787％。％。年份提提纲纲
儿童社区获得性肺炎的概述儿童社区获得性肺炎的概述
儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）解读儿童社区获得性肺炎管理指南（试行

5、）解读
儿童社区获得性肺炎的常见治疗模式儿童社区获得性肺炎的常见治疗模式
近年来社区呼吸道感染病原菌耐药监测近年来社区呼吸道感染病原菌耐药监测儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）中华医学会儿科学分会呼吸学组《《中华儿科杂志《中华儿科杂志》》编辑委员会》编辑委员会中华医学会儿科学分会呼吸学组和《《中华儿科杂志《中华儿科杂志》》编》编辑委员会在19991999年和1999年和20012001年分别制定的小儿急性呼吸道2001年分别制定的小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南的基础上及循证基础上充分讨论并制定了本指南。分别从病原学、临床特征、放射学诊断评估、实验

6、室检查、严重度评估、治疗、疫苗预防等方面给于规范指导中华儿科杂志2007年2月第45卷第2期ChinJPediatr,February2007,Vol45,No.2社区获得性肺炎定义
社区获得性肺炎（社区获得性肺炎（communityacquiredcommunityacquiredpneumonia,CAPpneumonia,CAP))))))是指无明显免疫抑制患儿在是指无明显免疫抑制患儿在医院医院外或住院外或住院4848hh内发生的肺炎。内发生的肺炎。
是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎,,,,,,包括感染了具有明确潜伏期的病原体而

7、在入院后包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎。潜伏期内发病的肺炎。
医院内肺炎（医院内肺炎（nosocomialnosocomialpneumonia,NPpneumonia,NP;;;;;;或称或称hospitalhospitalacqiuredacqiuredpneumonia,HAPpneumonia,HAP))))))是相对院内是相对院内感染而言的。感染而言的。指南的证据水平和推荐等级指南的证据水平和推荐等级　研