有氧联合阻抗运动为核心的肺康复对重度copd患者的治疗效果

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1、中图分类号UDCR493610学校代码密级硕士学位论文10533有氧联合阻抗运动为核心的肺康复对重度CoPD患者的治疗效果EfkctsofaerobicandresistancetraininginpatientswithsevereCoPDundergoingPulmonary作者姓名学科专业研究方向Rehabilitation：刘飒：临床医学：康复医学与理疗学学院(系、所)：湘雅医院指导教师：刘遂心教授论文答辩日期型幽卿野了答辩委员会主席璺醯中南大学湘雅医学院二O一三年五月原创性声明本人声明，所呈交的

2、学位论文是本人在导师指导下进行的研究丁作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：—重皿日期：兰叫L年』月丝日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内

3、容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。⋯缱_亟一盎嗍韭一鲨日有氧联合阻抗运动为核心的肺康复对重度COPD患者的治疗效果摘要目的：(1)调查慢性阻塞性肺疾病(Chronic0bstructivePulmonaryDisease，COPD)患者稳定期治疗情况。(2)对重度COPD患者行有氧联合阻抗运动为核心的肺康复，综合评价其临床干预效果。方法：通过电话问卷调查的方式对在湘雅医院呼吸科门诊确诊

4、为c0PD的200名患者行稳定期治疗情况调查。调查主要内容包括患者的一般情况、稳定期治疗情况及阻碍其规范化治疗主要原因：患者对肺康复知晓率及阻碍其参与肺康复的主要原因。并从中纳入有意向参与肺康复的重度、极重度COPD患者30名，随机分为肺康复组(n=15)及对照组(n=15)。对照组在维持原来的药物治疗基础上给予教育、呼吸指导。康复组在对照组干预的基础上额外行6周的有氧联合阻抗运为核心的肺康复。两组干预前后均行运动能力评估(六分钟步行试验、30秒起坐试验、30秒前臂屈曲负重试验)、生活质量评估(慢性阻塞性

5、肺疾病量表)，心理状态评估(贝克焦虑、抑郁量表)、气促程度评估(改良版医疗研究委员会气促指数测量表)、肺功能评估并采用高敏性颗粒免疫增强比浊法检测血清中超敏C一反应蛋白(C。responseprotein，C-RP)的水平。结果：l、稳定期治疗情况：每天坚持规律用药者占31％；家庭规律氧疗者占1％；坚持规律运动者占5％，而95％的患者采用静坐生活方式。仅有2％的患者知晓肺康复治疗。未规律用药的主要原因为费用昂贵，占45％。阻碍患者参加肺康复的主要原因有：费用问题，占19％、不愿意改变现有生活方式，占19％

6、、路程远，占17％、情绪低落，占13％、怀疑肺康复的治疗效果，占12％。2、干预前，两组的一般资料和基本情况(运动能力、生活质量、心理状态、气促程度、肺功能、超敏C～反应蛋白)均无差异，p>O．05。干预后，两组运动能力、生活质量、心理状态、气促程度、血清超敏C—I心均出现明显差异，仄0．05，两组肺功能干预后无差异，p>0．05。与干预前比较，康复组干预后运动能力明显提高：6MwD明显增加(461．50±95．802米vs518。44±84。62米，仄O。01)，30秒起坐次数明显增加(17．47±3．

7、94次旧24．53±3．98次，仄o．01)，30秒前臂屈曲负重次数明显增加(18．6±2．82次眄26．07±3．41次，仄0．01)；生活质量CAT评分明显降低(23．40±10．53分晒4．87±3．68分，仄0．01)；贝克焦虑、抑郁评分明显降低(分别为9．20±4．52分船2．47±1．81分，11．20±5．56分晒2．27±2．49分，仄0．01)；MRC气促评分明显降低(2．O(2．0—4．0)聒1．0(1．0—2．0)，仄0．01)；血清超敏C—RP干预前后明显降低[6．5mg／l(2．

8、0mg／l一6．7mg／1)陋1．5mg／1(0．6mg／1—2．0mg／1)，p<0．05)。对照组干预后上述指标均无明显变化，p>0．05。结论：(1)从我国三级甲等综合医院呼吸科门诊小样本调查COPD患者稳定期治疗情况发现：COPD患者稳定期治疗情况差，肺康复的知晓率低，且大部分患者采用静坐生活方式。(2)通过对重度、极重度COPD患者行6周的有氧联合阻抗运动为核心的肺康复治疗，患者的运动能力、生活质量、气促情况、焦虑、