初级检验士考试临床化学讲义第2章糖代谢紊乱及糖尿病的检查

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1、woed版-精品资料糖代谢紊乱及糖尿病的检查糖代谢简述  一、基础知识:    (一)糖的无氧酵解途径(糖酵解途径):  1.概念:在无氧情况下,葡萄糖分解生成乳酸的过程。它是体内糖代谢最主要的途径。  2.反应过程:糖酵解分三个阶段。  (1)第一阶段:  葡萄糖→1,6-果糖二磷酸。  ①葡萄糖磷酸化成为葡萄糖-6-磷酸,由己糖激酶催化。为不可逆的磷酸化反应,消耗1分子ATP。  ②葡萄糖-6-磷酸转化为果糖-6-磷酸,磷酸己糖异构酶催化。  ③果糖-6-磷酸磷酸化,转变为1,6-果糖二磷酸,由6磷酸果糖激酶催化,消耗1分子ATP。是第二个不可逆的磷酸化反应。是葡萄糖氧化过程中最重要的调节

2、点。  (2)第二阶段:裂解阶段。1,6-果糖二磷酸→2分子磷酸丙糖(磷酸二羟丙酮和3-磷酸甘油醛)。醛缩酶催化,二者可互变,最终1分子葡萄糖转变为2分子3-磷酸甘油醛。  (3)第三阶段:氧化还原阶段。  ①3-磷酸甘油醛的氧化和NAD+的还原,由3-磷酸甘油醛脱氢酶催化,生成1,3-二磷酸甘油酸,产生一个高能磷酸键,同时生成NADH用于第七步丙酮酸的还原。  ②1,3-二磷酸甘油酸的氧化和ADP的磷酸化,生成3-磷酸甘油酸和ATP。磷酸甘油酸激酶催化。  ③3-磷酸甘油酸转变为2-磷酸甘油酸。  ④2-磷酸甘油酸经烯醇化酶催化脱水,生成具有一个高能磷酸键的磷酸烯醇式丙酮酸。  ⑤磷酸烯醇式

3、丙酮酸经丙酮酸激酶催化将高能磷酸键转移给ADP,生成丙酮酸和ATP,为不可逆反应。  ⑥烯醇式丙酮酸与酮式丙酮酸。  ⑦丙酸酸还原生成乳酸。  1分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子ATP,这一过程全部在胞浆中完成。精品资料分享woed版-精品资料    3.生理意义  (1)是机体在缺氧/无氧状态获得能量的有效措施。  (2)机体在应激状态下产生能量,满足机体生理需要的重要途径。  (3)糖酵解的某些中间产物是脂类、氨基酸等的合成前体,并与其他代谢途径相联系。  依赖糖酵解获得能量的组织细胞有:红细胞、视网膜、角膜、晶状体、睾丸等。  (二)糖的有氧氧化途径:  1.概念:葡萄糖在有氧条

4、件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程,是糖氧化的主要方式。  2.反应过程:可分为两个阶段。  第一阶段(胞液反应阶段):糖酵解产物NADH不用于还原丙酮酸生成乳酸,二者进入线粒体氧化。  第二阶段(线粒体中反应阶段):  (1)丙酮酸经丙酮酸脱氢酶复合体氧化脱羧生成乙酰CoA,是关键性的不可逆反应。  (2)三羧酸循环:是在线粒体内进行的系列酶促反应,从乙酰CoA和草酰乙酸缩合成柠檬酸到草酰乙酸的再生,构成一次循环过程,其间共进行四次脱氢氧化产生2分子CO2,脱下的4对氢,经氧化磷酸化生成H2O和ATP。  三羧酸循环的特点是:  ①从柠檬酸的合成到α-酮戊二酸的氧化阶段为不可逆反应,故整个循环

5、是不可逆的。  ②在循环运转时,其中每一成分既无净分解,也无净合成。  ③三羧酸循环氧化乙酰CoA的效率取决于草酰乙酸的浓度。  ④每次循环所产生的NADH和FADH2都可通过与之密切联系的呼吸链进行氧化磷酸化以产生ATP。  ⑤该循环的限速步骤是异柠檬酸脱氢酶催化的反应。  (3)氧化磷酸化:线粒体内膜上分布有紧密相连的两种呼吸链,即NADH呼吸链和琥珀酸呼吸链。1分子葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O,可生成36或38个分子的ATP。  3.生理意义:  有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。  (三)糖原的合成途径:  糖原是动物体内糖的储存形式,是葡萄糖通过α-1,4糖苷键和α精品资料分享woe

6、d版-精品资料-1,6糖苷键相连而成的具有高度分枝的聚合物。  糖原是可以迅速动用的葡萄糖储备。  糖原合成酶是糖原合成中的关键酶,受G-6-P等多种因素调控。葡萄糖合成糖原是耗能的过程,合成1分子糖原需要消耗2个ATP。  (四)糖异生:  1.概念:由非糖物质转变为葡萄糖的过程。是体内单糖生物合成的唯一途径。  肝脏是糖异生的主要器官。  2.过程:基本上是糖酵解的逆向过程。  糖异生有4个关键酶(葡萄糖-6-磷酸酶、果糖-1,6-二磷酸酶、丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸激酶)。  3.生理意义:①补充血糖,维持血糖水平恒定。②防止乳酸中毒。③协助氨基酸代谢。  (五)磷酸戊糖途径:  在

7、胞浆中进行,存在于肝脏、乳腺、红细胞等组织。  1.生理意义:  (1)提供5-磷酸核糖,用于核苷酸和核酸的生物合成。  (2)提供NADPH形式的还原力,参与多种代谢反应,维持谷胱甘肽的还原状态等。  (六)糖醛酸途径  生成有活性的葡萄糖醛酸(UDP葡萄糖醛酸)。  葡萄糖醛酸是蛋白聚糖的重要成分,如硫酸软骨素、透明质酸、肝素等。  葡萄糖转化成乳酸的过程  A.糖酵解  B.糖有氧氧化  C

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