初级检验士考试临床化学讲义第2章糖代谢紊乱及糖尿病的检查

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1、woed版-精品资料糖代谢紊乱及糖尿病的检查糖代谢简述　　一、基础知识：　　　　（一）糖的无氧酵解途径（糖酵解途径）：　　1.概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。它是体内糖代谢最主要的途径。　　2.反应过程：糖酵解分三个阶段。　　（1）第一阶段：　　葡萄糖→1,6-果糖二磷酸。　　①葡萄糖磷酸化成为葡萄糖-6-磷酸，由己糖激酶催化。为不可逆的磷酸化反应，消耗1分子ATP。　　②葡萄糖-6-磷酸转化为果糖-6-磷酸，磷酸己糖异构酶催化。　　③果糖-6-磷酸磷酸化，转变为1,6-果糖二磷酸，由6磷酸果糖激酶催化，消耗1分子ATP。是第二个不可逆的磷酸化反应。是葡萄糖氧化过程中最重要的调节

2、点。　　（2）第二阶段：裂解阶段。1,6-果糖二磷酸→2分子磷酸丙糖（磷酸二羟丙酮和3-磷酸甘油醛）。醛缩酶催化，二者可互变，最终1分子葡萄糖转变为2分子3-磷酸甘油醛。　　（3）第三阶段：氧化还原阶段。　　①3-磷酸甘油醛的氧化和NAD＋的还原，由3-磷酸甘油醛脱氢酶催化，生成1,3-二磷酸甘油酸，产生一个高能磷酸键，同时生成NADH用于第七步丙酮酸的还原。　　②1,3-二磷酸甘油酸的氧化和ADP的磷酸化，生成3-磷酸甘油酸和ATP。磷酸甘油酸激酶催化。　　③3-磷酸甘油酸转变为2-磷酸甘油酸。　　④2-磷酸甘油酸经烯醇化酶催化脱水，生成具有一个高能磷酸键的磷酸烯醇式丙酮酸。　　⑤磷酸烯醇式

3、丙酮酸经丙酮酸激酶催化将高能磷酸键转移给ADP，生成丙酮酸和ATP，为不可逆反应。　　⑥烯醇式丙酮酸与酮式丙酮酸。　　⑦丙酸酸还原生成乳酸。　　1分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子ATP，这一过程全部在胞浆中完成。精品资料分享woed版-精品资料　　　　3.生理意义　　（1）是机体在缺氧/无氧状态获得能量的有效措施。　　（2）机体在应激状态下产生能量，满足机体生理需要的重要途径。　　（3）糖酵解的某些中间产物是脂类、氨基酸等的合成前体，并与其他代谢途径相联系。　　依赖糖酵解获得能量的组织细胞有：红细胞、视网膜、角膜、晶状体、睾丸等。　　（二）糖的有氧氧化途径：　　1.概念：葡萄糖在有氧条

4、件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程，是糖氧化的主要方式。　　2.反应过程：可分为两个阶段。　　第一阶段（胞液反应阶段）：糖酵解产物NADH不用于还原丙酮酸生成乳酸，二者进入线粒体氧化。　　第二阶段（线粒体中反应阶段）：　　（1）丙酮酸经丙酮酸脱氢酶复合体氧化脱羧生成乙酰CoA，是关键性的不可逆反应。　　（2）三羧酸循环：是在线粒体内进行的系列酶促反应，从乙酰CoA和草酰乙酸缩合成柠檬酸到草酰乙酸的再生，构成一次循环过程，其间共进行四次脱氢氧化产生2分子CO2，脱下的4对氢，经氧化磷酸化生成H2O和ATP。　　三羧酸循环的特点是：　　①从柠檬酸的合成到α-酮戊二酸的氧化阶段为不可逆反应，故整个循环

5、是不可逆的。　　②在循环运转时，其中每一成分既无净分解，也无净合成。　　③三羧酸循环氧化乙酰CoA的效率取决于草酰乙酸的浓度。　　④每次循环所产生的NADH和FADH2都可通过与之密切联系的呼吸链进行氧化磷酸化以产生ATP。　　⑤该循环的限速步骤是异柠檬酸脱氢酶催化的反应。　　（3）氧化磷酸化：线粒体内膜上分布有紧密相连的两种呼吸链，即NADH呼吸链和琥珀酸呼吸链。1分子葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O，可生成36或38个分子的ATP。　　3.生理意义：　　有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。　　（三）糖原的合成途径：　　糖原是动物体内糖的储存形式，是葡萄糖通过α-1,4糖苷键和α精品资料分享woe

6、d版-精品资料-1,6糖苷键相连而成的具有高度分枝的聚合物。　　糖原是可以迅速动用的葡萄糖储备。　　糖原合成酶是糖原合成中的关键酶，受G-6-P等多种因素调控。葡萄糖合成糖原是耗能的过程，合成1分子糖原需要消耗2个ATP。　　（四）糖异生：　　1.概念：由非糖物质转变为葡萄糖的过程。是体内单糖生物合成的唯一途径。　　肝脏是糖异生的主要器官。　　2.过程：基本上是糖酵解的逆向过程。　　糖异生有4个关键酶（葡萄糖-6-磷酸酶、果糖-1，6-二磷酸酶、丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸激酶）。　　3.生理意义：①补充血糖，维持血糖水平恒定。②防止乳酸中毒。③协助氨基酸代谢。　　（五）磷酸戊糖途径：　　在

7、胞浆中进行，存在于肝脏、乳腺、红细胞等组织。　　1.生理意义：　　（1）提供5-磷酸核糖，用于核苷酸和核酸的生物合成。　　（2）提供NADPH形式的还原力，参与多种代谢反应，维持谷胱甘肽的还原状态等。　　（六）糖醛酸途径　　生成有活性的葡萄糖醛酸（UDP葡萄糖醛酸）。　　葡萄糖醛酸是蛋白聚糖的重要成分，如硫酸软骨素、透明质酸、肝素等。　　葡萄糖转化成乳酸的过程　　A.糖酵解　　B.糖有氧氧化　　C