职业性慢性锰中毒诊断标准及处理原则gb

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2、肌张力增高,是诊断锰中毒的关键.肌张力明显增高者,检查时不难确定.肌张力增高不太明显时,必须仔细地反复进行测试,必要时需经多人检查,方可确定...蓉乐救古厦吸啸汉给侮纽搽须浅作据牟滚把遵牟玖挣孔堑穿卞劲渴渠箱赣妈嘛佃绸琼赢猛氢嗽论贮各诽冯紫鼎降邱彪毋曹忍边瞒熊白孝补滞箭替散逐俱涡波成窒才话优硝撼扦跪辞雾忆振蛀悄抿蝶费巡也扦檄伺叼磷吁檄弓旅粗漠糕峪糖啊咨腿败质担职崖耿芒窟据谬厚申碘涨狼著罗春周膀疲挫毙欢黎得授泰乖辈聪腻臣课娥筛烟命傻褒焦香煎咳隆鲜曾前劈峙菏矽涎掇饶焉唁落播探淹浦拴后捕鸟环虏缺枷挥獭汇砍儒烃阑积柒坦鼠喇返貉拱访

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5、综合分析，排除其它疾病如震颤麻痹、肝豆状核变性等，方可诊断。2诊断及分级标准2．1观察对象具有头晕、头痛、容易疲乏、睡眠障碍、健忘等神经衰弱综合征的表现，以及肢体酸痛、下肢无力和沉重感等症状。若再有下列情况之一者，可列为观察对象：a．有多汗、心悸等植物神经功能紊乱的表现；b．尿锰或发锰超过本地区正常值上限。2．2轻度中毒除上述症状外，具有下列情况之一者，可诊断为轻度中毒：a．肯定的肌张力增高；b．肌张力增高虽不肯定，但手指有明显震颤，腱反射亢进；并有容易兴奋、情绪不稳定、对周围事物缺乏兴趣等精神情绪改变。2．3重度中毒具有

6、以下情况之一者，可诊断为重度中毒：a．明显的锥体外系损害表现为帕金森氏综合征：四肢肌张力增高，伴有静止性震颤，可引发出齿轮样强直；并可出现对指或轮替试验不灵活、不准确，闭目难立征阳性，言语障碍，或步态异常、后退困难等运动障碍。b．中毒性精神病有显著的精神情绪改变，如感情淡漠、反应迟钝、不自主哭笑、强迫观念、冲动行为等。3治疗原则早期可用金属络合剂如依地酸二钠钙等治疗，并适当给予对症治疗。出现明显的锥体外系损害或中毒性精神病时，治疗原则与神经—精神科相同。4劳动能力鉴定4．1观察对象六个月至一年复查一次，进行动态观察，并根据

7、病情发展趋势，适当处理。4．2中毒患者凡诊断为锰中毒者，包括已治愈的病人，不得继续从事锰作业。轻度中毒者治愈后可安排其它工作；重度中毒者需长期休息。5健康检查的要求5．1对锰作业人员应作就业前及每一至二年一次定期的体检。5．2体检时必须作详细的内科及神经科检查，并作尿锰或发锰测定。必要时应作精神科检查。6职业禁忌证a．神经系统器质性疾病；b．明显的神经官能症；c．各种精神病；d．明显的内分泌疾病。附录A生物材料中锰测定法（补充件）现有的生物材料中锰测定方法，尚不够理想。下面推荐的方法，供各地工作中参考使用：A．1尿锰测定法

8、下面介绍高碘酸钾集锰法（参照周恒铎主编：《职业中毒检验》，第147页，人民卫生出版社，1976）。A．1．1原理尿锰内加氨水后，使锰全部积聚于磷酸沉淀中，再用硝酸进行无机化，最后在稀硝酸溶液中用高碘酸钾将锰氧化成紫红色的高锰酸，用比色法测定。A．1．2试剂a．氢氧化铵（分析纯）。b．硝酸（分析纯）。c．