gb 11504-89 职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则

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1、中华人民共和国国家标准职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则Gs11504一89Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalchronicleadpoisoning职业性慢性铅中毒是生产中长期接触铅烟或铅尘所致的全身性疾病。其早期表现为叶啡代谢障碍、神经衰弱综合征和消化系统症状，中毒较重时出现贫血、腹纹痛，严重时出现铅性麻痹或中毒性脑病。1主颐内容与适用范围本标准规定了职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则。本标准适用于生产中接触铅烟或铅

2、尘而引起的慢性中毒。2诊断原则应根据确切的职业史和以神经、消化、血液系统损害为主的临床表现及有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析后，方可诊断。3诊断及分级标准3.1铅吸收有密切铅接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅)0.39pmol/L(0.08mg/L)或。.48pmol/24h(0.1mg/24h);或血铅)2.41pmol/L(50jig/d1-);或诊断性驱铅试验后尿铅)1.45pmol/L(0.3mg/L)而<3.86pmol/1-(0.8mg/L)者。3.2轻度中毒3.2.1常有

3、轻度神经衰弱综合征，可伴有腹胀、便秘等症状，尿铅或血铅量增高。具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒:a.尿S-氨基乙酞丙酸)30.5pmol/1-(4mg/L)或45.8pmol/24h(6mg/24h);b.尿粪叶琳半定量)(++);c.血红细胞游离原叶琳(FEP))2.311-mol/1-(130pg/d1-)，或红细胞锌原叶琳(ZPP))2.08pmol/1-(130pg/d1-),3.2.2经诊断性驱铅试验，尿铅)3.86pmol/L(0.8mg/L)或4.82pmol/24h(1mg/24

4、h)者。3.3中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者，可诊断为中度中毒:a.腹绞痛;b.贫血;c·中毒性周围神经病。3.4重度中毒具有下列一项表现者，可诊断为重度中毒:a.铅麻痹;中华人民共和国卫生娜1989一03一25批准1990一02一01实施GB11504一89b.铅脑病。4治疗原则可用金属络合剂如依地酸二钠钙、二琉墓丁二酸钠等驱铅治疗，同时辅以对症疗法。铅吸收者是否需予驱铅治疗，可根据具体情况而定。5劳动能力鉴定5.1铅吸收可继续原工作，3^-6月复查一次。5.2轻度中毒驱铅治疗后可

5、恢复工作，一般不必调离铅作业。5.3中度中毒驱铅治疗后原则上调离铅作业.5.4重度中毒必须调离铅作业，并根据病情给予治疗和休息。6健康检查的要求铅作业工人应作就业前体检，并每年定期体检一次。体检时需作内科检查、尿铅或血铅、尿粪叶琳或尿s-氨基乙酞丙酸、红细胞游离原外琳或锌原叶琳测定。7职业禁忌证皿.明显贫血;b.神经系统器质性疾病C…明显的肝、肾疾病;d心血管器质性疾病;e妊娠和哺乳期妇女。GB11504一89附录A尿中铅的测定—双硫膝比色法(补充件)Al原理在酸性介质中，利用硫酸、硝酸、高抓酸的氧

6、化作用，破坏尿中的有机质，使铅呈离子态，然后在pH8.5^-11.0与双硫除反应，生成红色络合物，经氛仿萃取后比色定量。A2仪器分光光度计。A3试荆a.硫酸(优级纯);b硝酸(优级纯)。c.高抓酸(优级纯);d.1.1XlO-amol/L(0.04/")酚红指示剂:称取0.1g酚红放在小乳钵中，加2滴无铅水研磨溶解，再加无铅水至250mL;e.氯仿:每100mL抓仿中加1mL乙醉，L缓冲液:称取100g柠檬酸溶于70mL无铅水中，置冷水浴中，分次加入100mL氨水，边加边振摇，冷却后加人3g无水亚硫

7、酸钠，溶解后加氨水至250mL，将此液移至1L分液漏斗中，用透光度60%双硫腺抓仿溶液萃取铅，至双硫腺抓仿液保持绿色不变为止。再用适量抓仿洗去残留的双硫踪至抓仿层呈无色透明为止，弃去抓仿层，加500mL氨水，于冰箱内保存;g.1.5mol/L(10%)佩化钾溶液:取10g银化钾(优级纯)，溶于无铅水中，井稀释至100mL;h.双硫腺抓仿溶液。双硫腺的提纯:溶解0.05g双硫腺于50mL抓仿中，如有不溶物可过滤，然后移入250mL分液漏斗中，用1,100氮水萃取2-3次(每次约25mL)，此时双硫腺转

8、入氨水层中，合并氨水溶液，过滤后放至分液漏斗中，用盐酸酸化，使双硫踪析出，用抓仿萃取2-3次，每次约20mL，此时双硫腺转入抓仿层，将此浓双硫腺抓仿溶液用重燕馏水洗涤抓仿提取液2次，然后放在棕色瓶内，于冰箱中保存。取提纯的双硫踪用抓仿稀释至透光度为60%(于波长510nm下测量);1.双硫腺洗除液:取10mL1.5mol/L(100o)氛化钾溶液与30mL氨水混合，用无铅水稀释至500mL;1.铅标准溶液:称取1.5984g硝酸铅(1050C烘2h)，用少量水溶解，移