新生儿重症监护病房早产儿医院感染临床分析

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1、分类号密级UDC编号新生儿重症监护病房早产儿医院感染临床分析研究生姓名：陈历耋指导教师姓名、职称：傅万海教授学科、专业名称：儿科学研究方向：新生儿疾病2013年3月第1页万方数据南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名：年月日南华大学学位论文版权使用授权书本学位论文

2、是本人在南华大学攻读（博/硕）士学位期间在导师指导下完成的学位论文。本论文的研究成果归南华大学所有，本论文的研究内容不得以其它单位的名义发表。本人同意南华大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保留学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。同意学校将论文加入《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》，并按《中国优秀博硕士学位论文全文数据库出版章程》规定享受相关权益。同意授权中国科学信息技术研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服

3、务。对于涉密的学位论文，解密后适用该授权。作者签名：导师签名：年月日年月日第2页万方数据目录中文摘要……………………………………………………01英文摘要……………………………………………………04前言…………………………………………………07资料与方法一、研究对象……………………………………………………09二、研究方法……………………………………………………09三、统计学分析……………………………………………………10结果一、早产儿医院感染的流行病学………………………………12二、早产儿医院感染危险因素分析…………………………16三、早产儿医院感染转归及抗生素使用情况……………16讨论一、

4、早产儿医院感染的发生率………………………………20二、早产儿医院感染病原菌分布及耐药性分析………20三、抗生素的使用…………………………………………………22四、早产儿医院感染危险因素…………………………………22结论……………………………………………………24参考文献…………………………………………………25综述：肺炎克雷伯耐药机制研究进展…………………………26中英文缩略语对照……………………………………………34致谢………………………………………………35第3页万方数据新生儿重症监护病房早产儿医院感染临床分析南华大学学校专业儿科学（新生儿疾病）硕士研究生陈历耋导师傅万海教授中文摘要目

5、的1.调查4年间我院新生儿重症监护病房（NICU）早产儿医院感染的流行病学，2.调查早产儿医院感染危险因素，3.调查4年间我院NICU抗生素使用情况。方法采用回顾性研究方法，对2009－2011年我院NICU收治的早产儿临床病案资料进行研究，此次研究共纳入858例早产儿，院内感染诊断标准参照第3版《实用新生儿学》制定的标准，全程采用SPSS及Graphpadprism5统计软件进行统计分析。结果1.858例早产儿中，111例发生139次医院感染，医院感染发生率12.9%，住院病人及住院日相关的医院感染发生率分别16.2例次/100住院病人，10.1例次/1000住院日；共179例早产儿行机

6、械通气，59例次发生VAP，机械通气总天数1083天，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率为59/179（33.0%），机械通气日相关发生率为54.5/1000机械通气日。中心静脉置管（PICC）总天数为992天，CR-BSI发生率为1/43（2.3%），中心静脉置管日相关发生率为1.0/1000中心静脉置管日。因脐静脉置管（UVC）未常规留取导管末端行细菌学检查，故未统计。2.肺部感染（43.9%）是最常见的医院感染，其次为败血症（38.1%），，其第4页万方数据他常见的医院感染有皮肤感染（6.5%）、鹅口疮（5.0%）、结膜炎（3.6%）、胃肠道感染（2.2%）和腹膜炎（0.7%）。4年期

7、间，共检测出病原菌88株，革兰阴性菌为主，其中肺炎克雷伯菌占27株（30.7%），是我院NICU早产儿医院感染最常见的病原菌，肺炎克雷伯菌感染占医院感染比重明显升高，从2008年、2009年分别为11.8%、9.1%，跃升为2010年21.7%，2011年20.5%。医院内感染革兰阴性菌对头孢他啶、头孢曲松耐药率分别为34/47(72%)、30/38(79%)，对头孢吡肟耐药率为31/47(66%)；对氨基糖苷类耐药率为