新生儿重症监护病房医院感染的原因分析及对策

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1、新生儿重症监护病房医院感染的原因分析及对策李瑞霞王希萌(河南省开封市儿童医院，河南475000)【摘要】目的：分析新生儿重症监护病房医院感染的原因，并提出相关对策方法：选取2013年11月至2015年3月，185例新生儿；并根据感染情况分为感染组22例与未感染组163例；采用回顾性方法进行调查研究。结果：两组患者的胎龄、体重、机械通气、新牛JL室息、羊水污染、肠外营养等均有显著差异，未感染组新生儿的各项指标均优于感染组患儿。结论：新生儿重症监护病房医院感染的原因主要有：新牛.儿免疫系统不完善、医院重症监护病房的环境不达标、滥用抗生素、医院规章制度不完善等。相关的解决对策有：加强基础

2、护理、病房管理以及工作人员的整体素质，并完善医院的规章制度。【关键词】新生儿；重症监护病房；医院感染；原因及对策【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2015)08-0082-021一般资料与方法1.1一般资料选取2013年11月至2015年3月期间，我院新生儿重症监护病房收治的病例共185例；其中，有22例发生感染并确诊,且住院时间大于48h，符合医院感染诊断标准；在22例感染患儿中：男8例，女10例；平均年龄为(7±5)d,最小年龄为Id,最大年龄为27d;其中，有6例为早产儿，有10例新生儿患有新生儿缺血缺氧性脑病，有3例患有新生儿肺炎

3、，有1例新生儿肠炎，1例新生儿贫血，1例新生儿硬肿症。将185例新生儿根据感染情况分为感染组22例与未感染组163例。1.2方法采用回顾性方法进行调查研究：对2组新生儿的一般资料进行收集与分析。括新生儿的①胎龄；②性别；③体重；④机械通气；⑤病原学检查;⑥新生儿室息；⑦实验室调查；⑧羊水污染；⑨肠外营养；等。通过2组的对比，分析新牛JL重症监护病房感染的原因。细菌培养：①通过股静脉穿刺取血的方式，采集患儿的血液进行血性感染培养；②采集患儿呼吸道深部痰液，并进行痰液培养；③留取患儿初次尿检异常的尿液标本，并进行尿液培养；④利用无菌棉签提取皮肤黏膜感染的分泌物，并进行培养。1.3评价指

4、标1.3.1胎龄标准：在胎龄范围37〜42周内的为足月儿；高于胎龄42周的为过期产儿；低于胎龄37周的为早产儿；1.3.2体重标准：新生儿体重正常范围为2500〜4000g;低于2500g为低出生体重儿；低于1000g为极低出生体重儿。1.3.3细菌培养的鉴定：由美国BD公司生产的细菌培养检定仪进行鉴定，并提供鉴定指标。1.3.4感染标准：参照《医院感染诊断指标》，当患儿伴冇感染发生的临床现象，并满足以下任意指标吋，即可诊断患儿为医院感染。指标包括：①在实验室检查中，患儿的C反应细胞高于8mg/L、血小板低于10X109八、白细胞低于6.0X109/L；②患儿在胸片观察中，发现冇明

5、显的肺炎感染及其他感染；③血液培养呈阳性；1.4统计学分析将本实验数据交由专人进行统计学分析，使用统计软件为软件为SPSS18.0,计量资料均以均数±标准差（）表示，并以t检验计量资料；以x2检验计数资料；并通过Logistic建立模型分析新生儿重症监护病房医院感染的原因；显著性差异以P<0.05表示具有统计学意义。2结果表12组患儿一般资料对比3讨论3.1新生儿重症监护病房医院感染的原因分析3.1.1新生儿免疫系统不完善新生儿的皮肤较为娇嫩，容易擦伤造成细菌感染，而皮肤的pH值较高、水分较多，以及保温箱适宜的温度，都为细菌的繁殖提供了冇利的条件。另外,由于早产儿胃蛋

6、白酶活性低、胃酸较少等原因，都会更容易发生肠道感染。3.1.2环境因素当前我国的大部分医院，都相对比较缺乏重症监护病房，导致了重症监护病房收治的患儿量大，床位设置不合理。另外，医护人员太多太杂、通风不良等原因，都造成了患儿发生医院感染的隐患。3.1.3滥用抗生素抗生素能够奋效的抑制细菌的生长繁殖，但滥用抗生素就会造成细菌群失调，进而疯狂生长，并出现耐药性，增加治疗的难度。3.1.4医院规章制度不完善医院对重症监护病房的相关制度并未完善，导致了在日常管理的过程中，患儿家长频繁的探视、医护人员不规范的消毒处理、医生的频繁检査操作等，都增加了患儿医院感染的发生率。3.2新生儿重症监护病房

7、医院感染的对策3.2.1加强基础护理及吋为患儿更换尿布、每日进行沐浴等。另外还需加强对患儿皮肤的皮肤护理工作，防止皮肤檫伤，以及为患儿进行口腔消毒，避免细菌感染。3.2.2加强病房管理①根据患儿感染情况进行严格划分，并保证重症监护病房的设备齐全。②每床面稅不低于6m2，两床间距不低于90cm;③湿度为55%〜65%，温度为24°C-28°C；④每日保持病房通风至少两次，每次半个小吋；⑤每日两次病房消毒处理；⑥探视、检查等行为，也需先消毒后再进行。3.2.3加强工作人员