重症监护病房医院感染110例原因分析及对策.doc

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1、重症监护病房医院感染110例原因分析及对策作者：唐建忠赵红胜顾萍丁晓萍【摘要】目的：分析重症监护病房危重病110例医院感染的原因及对策。方法：回顾ICU、EICU医院感染110例患者与年龄、住院天数、原发病、抗生素的使用、创伤性诊疗技术应用相关性。结果：感染部位：下呼吸道84例（76.36％），尿路41例（37.27％），脓毒血症18例（16.36％），导管15例（13.64％），消化道11例（10.00％），其他9例（8.18％）。住院感染：≤20天8例（7.27％），～30天16例（14.55％），～40天35例（31.81％），＞40天51例

2、（46.36％）。＜60岁42例（38.18％），≥60岁68例（61.81％）。抗生素使用：两联感染51例（46.36％），三联感染59例（53.64％），＜15天感染38例（34.55％），≥15天感染72例（65.45％）。气管插管或切开感染77例（70.00％），留置导尿感染37例（33.63%），深静脉置管感染13例（11.81％）。结论：对ICU危重患者严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术；合理使用抗生素，可减少医院感染的发生。【关键词】危重病；医院感染；重症监护病房；急诊重症监护病房近年来危重病医学越来越受到各大医院的重视，重症监护病房

3、（ICU）在危重患者的救治过程中发挥着重要作用。随着先进创伤性诊疗技术的开展，广谱抗生素和激素的使用及患者高龄化和病情危重复杂等因素，使ICU医院感染日益增多且趋向复杂化。现将本院2005年1月~2008年4月间110例患者资料进行分析。1资料与方法1.1一般资料ICU及EICU危重病患者发生医院感染110例，男66例，女44例，年龄13～91岁，平均57.36±4.64岁。住院日期10~125天，平均35天。1.2方法参照卫生部2001年下发的《医院感染诊断标准》，回顾性调查医院感染均为入院48小时后发生，经病原学及辅助检查资料证实有感染者，并对

4、其年龄、原发病、住院天数、抗生素使用情况、创伤性检查治疗情况等进行分析。2结果2.1基础疾病多发伤复合伤22例（20.00%），严重心肺疾病22例（20.00.%），重症感染32例（29.03%），大手术后12例（10.90%），重型颅脑外伤7例（6.36%），多脏器功能衰竭10例（9.03%），其他5例（4.55%）。2.2感染部位下呼吸道感染84例（76.36％），尿路感染41例（37.27％），脓毒血症18例（16.36％），导管相关感染15例（13.64％），消化道感染11例（10.00％），其他部位感染9例（8.18％）。32.3住院时间

5、住院≤20天感染8例（7.27％），～30天感染16例（14.55％），～40天感染35例（31.81％），＞40天感染51例（46.36％）。2.4年龄平均年龄57.36±4.64岁，其中＜60岁42例（38.18％），≥60岁68例（61.81％）2.5抗生素使用两联抗生素51例（46.36％），三联抗生素59例（53.64％），抗生素使用＜15天感染38例（34.55％），≥15天感染72例（65.45％）。2.6侵袭性诊疗技术使用在气管插管或切开88例感染77例（70.00％），留置导尿91例中尿路感染37例（33.63%），深静脉置管95

6、例感染13例（11.81％）。3讨论重症监护病房患者由于病情危重、免疫功能低下、大量抗菌药物应用和多种侵袭性操作，与普通住院患者相比，医院感染机会更多，病死率也更高[1]。重症监护病房患者多伴有严重的基础疾病，患者高龄、衰竭、手术和外伤的打击等因素，导致监护室医院感染率高[2]。3.1年龄因素是影响医院感染的原因之一本组资料显示，≥60岁的高龄患者医院感染发生率明显增高。因老龄患者机体防御功能与抵抗力明显下降，组织器官的退行性变化，导致机体的防御功能与抵抗力明显下降所致[3]。3.2侵袭性诊疗技术使用作为抢救患者的重要措施，侵袭性诊疗技术发挥着重要

7、作用，且随着医学科学的不断发展，其种类越来越多，应用越来越广。本资料显示，因气管插管及气管切开患者发生医院感染占所有医院感染的70.00％，原因是建立人工气道后，患者原有的呼吸道屏障被破坏，失去了上呼吸道对空气的湿化与过滤作用，影响纤毛运动功能和分泌物的排出，因而易发生呼吸道和肺部感染[4]；留置导尿管尿路感染为第二位原因,感染发生率33.64％，置管时间长致尿道黏膜损伤，患者抵抗力弱造成感染；第三位原因是深静脉置管致医院感染率为11.81％。3.3抗生素使用抗生素在重症监护病房使用非常普遍，本资料使用率为100%。抗生素的合理使用能拯救无数生命，

8、否则也会给患者带来不良的影响。本资料中49例医院患者使用二联抗生素，56例使用三联抗生素。使用抗生素时间≥15天医院感染患