冠心病及心功不全合并心理障碍的个案护理

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1、冠心病及心功不全合并心理障碍的个案护理【摘要】通过对临床病案的护理分析，灵活运用心理护理及沟通技巧，建立病员良好的心理屏障，促进健康的恢复，从而表现护理质量及护理人员的自身素质和健康的病患关系。【关键词】冠心病及心功不全心理障碍护理中图分类号：R47文献标识码：文章编号：1815-1239(2010)03-0079-02患者，女性，77岁，因“记忆力下降5年多，伴睡眠障碍3年多”收入我院。2临床表现2.1记忆力下降，做事丢三落四，对刚做的事易忘。2.2夜间睡眠质量差，晚睡早醒。轻度人格改变，性格好强，情绪易激动，不能正确认识疾病,违拗。2.4活动后易气

2、促，心累，ECG提亦心率不齐，心功不全，冠心病。2.5DR透视脊柱侧弯，腰椎间盘突出，影响患者的出行，生活等。3临床诊断冠心病及心功能不全,脉管炎，腰椎间盘突出，神经性皮炎。护理评估患者为老年女性，据家属提供的病史及日常生活习惯分析，病员对疾病的认识不足，未曾能规范治疗，对住院治疗不配合。由于长期的生活压力，性格要强，违拗，睡眠质量差，显焦虑，金钱等重要物品随身携带，感孤独，要求家人陪伴自己，易激动，有出走，摔伤的危险5护理判断5.1活动无耐力5.2有体液失调的危险焦虑5.4角色改变的不适应行走障碍，躯体移动障碍5.6有压疮的危险5.7睡眠形态的紊乱认

3、知障碍6护理计划6.1与病员建立良好的沟通，使其正确认识疾病，尽快适应角色的改变。6.2积极配合正规治疗。6.3加强生活护理，如饮食、活动等，防摔伤，出走，自杀，自你6.4注意夜间的睡眠，保持环境的安静，及时向医生反馈信息，由于身体的畸形，定时协助下翻身。6.5建立适合该病员的人文关怀计划，减轻心理压力和焦虑感。6.6加强心理护理及解释工作，减少病员激动和抵触情绪的产生,减少心脏负担。7护理实施病员对入院的环境和个人角色的改变不适应，情绪激动，态度违拗，护理人员以退为进，做好解释及宣传工作，为病员提供基本生活需求，减少陌生感，先稳定情绪，减轻精神压力和

4、对心脏的负担，按医嘱正确执行治疗,严格无菌操作，三查七对，补液时严格控制滴数,在治疗的同时，可通过适当的言语，身体接触等进行心理暗示，对病员进行心理干预，建立良好心理状态。加强生活护理，控制钠盐的摄入，搞好个人卫生，防出走摔伤，夜间加强巡视，注意睡眠质量。由于病员的脊柱侧弯和腰椎间盘突出，严重影响行走和活动，定时为其翻身，严防压疮的发生，建立良好的人文关怀，以巧妙化解冲突，减少身心的压力，促进健康的恢复。8护理评价8.1病员适应医院的生活，能正确认识疾病，积极治疗，病情稳定，冠心病及心功不全得以有效控制。8.2生活规律，心态平稳，对工作人员态度友好，主

5、动与工作人员交换意见，服从医院管理，家属来院看望显愉悦。8.3睡眠质量有所改善，未发生压疮，能扶拐行走，轻微的活动，建立康复信心。1=19总结对此病案的分析，病员自身疾病是一个缓慢形成的过程，从而对性格，心理，精神等主观意识方面造成一些压力，是一种心理应对反应。这位病员的心理应对处理不当，同时也阻碍了客观疾病的治疗,使自身疾病不能得以正规有效控制，在对此病员住院期间的护理观察可见，病员的心理对疾病治疗的影响很大，缺少人文因素的关怀。病员入院时，对住院治疗十分抵触，在与家属的交谈中得知病员为生活辛苦了一辈子，到现在都还想工作，一直不愿治疗，由于生活压力,

6、对钱财十分在意，随身携带，渐渐形成一些心理防备，在家属的强制下送入我院。入院后，虽然对住院表示接受，但在治疗中不时要求这样那样，生活我行我素,态度十分违拗，各种临床治疗在强制下执行,病员情绪易激动，不卧床休息，激动后易气促气紧心累，曾保护性约束于床上（约束部位松紧适宜），在这种情况下，病员不仅要在医疗上加强治疗，更需要对其采用适当的方式给予指导，心理抚慰，心理干预，建立健康积极地心理防线。疾病源于生活，在生活中解决，利用护理人员与病员接触时间长的机会，有效灵活运用人文关怀，维护人的生存权利的同时，树立正确的价值观念，道德尊严，思维方式和情感方式。这位患

7、者其实心中十分清楚自己的身体情况，性格要强，自身心理防御应急的建立，否认自身疾病，不愿意接受，但客观现实则告诉他现实情况，所以在家属强制入院后还是不得不接受，但对疾病的诊断任然有侥幸心理，半信半疑，治疗不合作，这时护理人员应转变观念，转变服务理念和护理工作模式，用适合此病员的方式向病员介绍疾病和健康理念。病员属于不合作型，态度强硬，在以温和语言交流中，不能建立有效的沟通，阻碍护患关系的建立，综合分析，“实践解决基本问题”，病员诉不需要治疗，要求回家，医护人员在身边的情况下，答应病员“你自己走吧”，病员扶拐从床边缓慢走到病房门口便感劳累，不得不返回病床，

8、这是告诉病员疾病的客观存在性和治疗方案，病员沉默，表示接受，通知诸如此类的方式让病员心服口服的