糖尿病肾病尿毒症合并冠心病心功不全与某些口腔疾病的研究论文

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1、糖尿病肾病尿毒症合并冠心病心功不全与某些口腔疾病的研究论文杨立明谭宪秋崔红梅王景云【摘要】目的报告糖尿病肾病尿毒症患者合并冠心病心功能不全与口腔疾病的诊治经验。方法对13名（57～68岁）尿毒症合并口腔疾病患者进行了规律的个体化血液透析、药物，口腔疾病专科治疗。结果透析后临床表现显著好转，BUN和Scr下降，CO2CP，IgG上升（P0.01），齿龈炎、口腔出血、口腔修复取得良好治疗效果。结论恰当透析、药物、口腔专科治疗糖尿病肾病尿毒症合并冠心病心功能不全与口腔疾病，能取得满意的疗效。【关键词】糖尿病肾病；尿毒症；口腔疾病；血液透析

2、；综合治疗ResearchonDiabeticNephropathyUrimicPatientseOralDiseasesAbstract:ObjectiveDiagnosticsandtreatmentofdiabeticnephropathyuremicpatienteoraldiseasesarereportedinthepaper.MethodsAprospectiveobservationalstudyendationregardingtypeofdialysismustbeindividualized.Somedrugs

3、andspecialoraltreatmentent,patientsconditionsprovedapparently,serumBUN,CRE,P,deceased,serumCaandCO2CPincreasedsignificantly.ConclusionAppreopriatedialysis,drugs,stomatologyprehensivetreatmentshoicpatienteoraldiseases.Keyicpatients;Coronaryheartdiseases;Cardiacinsuffici

4、ency;Someoraldiseases;Diagnosticsandtreatment糖尿病可影响到各器官的慢性损害，功能失常和衰竭［1,2］.freel2，负压24～39kPa，分别采用血管穿刺、外瘘（血流量200ml/min以上［8］）、股静脉插管留置导管、永久性颈静脉插管留置导管（于手术室，患者平卧于床上，头后仰，充分暴露颈部，常规消毒局部皮肤，铺无菌洞巾。以2%利多卡因局麻生效后，用穿刺针以45°角刺入颈内静脉，拔出内芯，送入导丝。做皮下隧道，插入扩张器，进入顺利，无阻力。拔出扩张器，沿隧道及导丝插入颈内静脉插管。拔出导

5、丝，抽吸回血。局部注入生理盐水约10ml，推注顺利，以肝素3ml封管，局部固定后，无菌纱布包扎。术中患者无特殊不适，术后安返病房）。或内瘘［9］（血流量充足）假性动脉瘤［10］，血液透析［11］，透析液流量500ml/min，透析8～12h/周，实行个体化血液透析［12］。合并口腔出血时给予局部应用凝血酶止血，及无肝素化血液透析，对感染患者采用抗感染治疗，对缺牙患者进行镶牙。在非透析日进行龋齿治疗，对糖尿病性患者需将血糖控制在合适水平，将血压控制在合适水平。2结果2.1治疗结果经透析及药物等治疗以后，临床表现显著好转，血尿素氮BUN

6、、血肌酐Scr、血K、血P下降，血钙、电解质在正常范围内，免疫球蛋白IgG、血清白蛋白、二氧化碳结合力CO2CP上升(P0.01)，血RBC，Hb，Hct，均明显升高（P0.01）。统计学处理采用t检验。牙周炎5例治愈，5例显著好转，有时复诊2例好转，出院1例失访。口腔出血停止。龋齿治疗后、镶牙后恢复良好的咀嚼功能。2.2病案举例2.2.1男，57岁，因糖尿病、糖尿病性肾病、尿毒症、冠心病、心功能不全收住院。经各种检查达到透析的标准、先进行腹膜透析，一周后因腹透管移位大网膜包裹，腹膜炎，后改为血液透析，做动静脉瘘，进行规律的透析。病

7、人牙齿缺失较多，进行了镶牙，后来发生过一次所镶的牙把齿龈磨破出血，给予局部止血，无肝素化透析，出血停止，重新镶牙后，咀嚼功能良好，未再发生口腔出血。2.2.2男，68岁，因糖尿病、糖尿病性肾病、尿毒症、冠心病、心功能不全收住院。经各种检查达到透析的标准、做动静脉外瘘，进行规律的透析。病人只有3颗牙齿，进行了镶牙，镶牙后咀嚼功能良好，后来发生多脏器衰竭，呼吸循环骤停，进行气管插管前立即摘掉镶的牙，以免误吸气管，然后进行气管插管等抢救。3讨论糖尿病肾病尿毒症合并冠心病心功能不全病人，往往存在各种口腔疾病，影响咀嚼、消化、吸收功能，导致和

8、加重营养不良，使患者病情恶化。所以，有必要在治疗肾功能衰竭的同时治疗口腔疾病。对于口腔疾病尽可能早期诊断，早期治疗。本组13例尿毒症患者，病情重，均需血液透析，在血液透析前中后均既需要充分血液透析又要防止发生低血压。血压增高也会增加病