布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合复方异丙托溴铵溶液对aecopd患者肺功能改善情况研究

《布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合复方异丙托溴铵溶液对aecopd患者肺功能改善情况研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合复方异丙托澳铁溶液对AECOPD患者肺功能改善情况研究［摘要］目的观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合复方异丙托澳铁溶液对AECOPD患者肺功能的改善情况效果。方法分析我院自2011年1月〜2013年1月收治的225例AECOPD患者，按随机数字表法分为治疗组（113例）和对照组（112例），两组均给予常规的吸氧、祛痰、抗感染治疗，对照组在此基础上加用复方异丙托澳铁溶液，治疗组在对照组的基础上加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。比较两组肺功能变化，血气分析及安全性。结果（1）两组治疗后与同组治疗前比较，FEV1、FEV1/FVC、Pa02、PaC02水平比较，差异有

2、统计学意义（P0.05）。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合复方异丙托漠铁治疗AECOPD,可以改善肺功能及患者气血水平，安全性好，值得临床推广。［关键词］AECOPD；布地奈德福莫特罗粉吸入剂；复方异丙托漠铁溶液；肺功能［中图分类号］R562.25［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2013）23-110-02慢性阻塞性肺疾病急性加重（acuteexacerbationchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD）常伴有肺功能恶化和病情加重，是导致患者死亡的主要原因［1］,本组研究探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合复方异丙托澳鞍治疗AE

3、COPD患者肺功能的改善情况，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2011年1月〜2013年1月收治的225例AECOPD患者，均符合2007年中华医学会诊断指南［2］。其中男135例，女90例，年龄34〜79岁，平均（63.1±3.1）岁。病程4〜47年，平均（21.3±1.4）年。临床表现为不同程度地咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺部可闻及湿❷音。排除标准：入组前1个月未应用过支气管扩张剂及糖皮质激素；呼吸衰竭；合并其他呼吸系统疾病；严重的心、肝、肾等重要脏器器质性病变。225例患者均签属知情同意书，按随机数字表法分成治疗组与对照组，两组患者差异无统计学意义（P>0.05）,具有

4、可比性。1.2方法两组患者均给予吸氧、抗感染、祛痰等常规治疗，对照组在给予常规治疗的基础上加用复方异丙托漠铁溶液（可必特溶液，德国勃林格殷格翰公司，J20070025）,每2.5mL溶液含异丙托澳鞍0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg。氧气驱动雾化吸入，2.5mL/次，3次/d,1次10〜15mino治疗组在对照组的基础上加用吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保，AstraZenecaAB,H20090773）,160ug/4.5ug/吸，1吸/次，2次/d。1.3观察指标两组均以14d为1个疗程。两组肺功能变化，血气分析及安全性。肺功能仪（德国耶格公司）记录Is用力呼气容积与预计值的

5、百分比（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）；血气分析记录动脉血氧分压（Pa02）、二氧化碳分压（PaC02）。1.4统计学分析使用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料部分符合正态分布以（）表示，采用t检验，不符合正态分布或方差不具有齐性使用秩和检验，组间均数比较采用成组设计的t检验，以P0.05）；两组治疗后与同组治疗前比较，FEV1、FEV1/FVC.Pa02、PaC02水平比较差异有统计学意义（治疗组：t=11.712,t=28.364,t=18.007,t=31.981,对照组：t=5.720,t=18.910,t=9.341,t=ll.917,P0.05）。3讨论慢

6、性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）表现为不完全可逆性的气流受限，伴有气道反应性增高，气道炎症细胞浸润、黏液分泌增加［3］。AECOPD呈进行性发展，临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰，黏液性痰量明显增加，且黏稠不易咳出［4］。痰液难以咳出且气流受限加重，呼吸困难，严重者甚至出现呼吸衰竭，因此AECOPD常规治疗方法为抗感染、氧疗、祛痰等［5］。异丙托澳胺为抗胆碱药，是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价胺化合物。具有舒张支气管，缓解呼吸道分泌过多导致的呼吸困难。其作用机制为通过拮抗迷走神经释放的乙酰胆碱递质，达到抑制迷走神经反射功能的作用，使得胆碱能神经兴奋引起的气道平滑肌收缩受到

7、抑制，选择性的抑制气道平滑肌的M受体，增强气道黏液纤毛的清除能力，减少黏液的过度分泌，同时还有效改善患者睡眠质量等［6-7］,提高机体的免疫能力，促进患者的恢复。布地奈德福莫特罗粉吸入剂能直接沉降在肺内，在肺内局部浓度高，两种成分有相互促进作用，布地奈德具有高效抗炎作用，可提高B2肾上腺受体的表达，显著抑制支气管收缩物质的合成和释放，松弛平滑肌，而减轻平滑肌的收缩反应［81；而福莫特罗可加速激素受体核转位，促进诱导基因的转录和表达，增强布地奈德的抗炎效应。