噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗c、d组慢阻肺疗效观察

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1、噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗C、D组慢阻肺疗效观察段春林（雅安容大医院内科四川雅安625000）【摘要】近年来，慢阻肺的治疗得到了快速发展和广泛应用，研究噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗有着重要意义。本文首先对相关内容做了概述，分析了一般资料与方法，在得出相应结果的同时，对该项课题进行了深入讨论。【关键词】噻托溴铵；布地奈德福莫特罗；吸入治疗；慢阻肺；疗效观察【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0090-021•前言随着慢阻肺治疗要求的不断提高，研宂噻托溴铵联合介地奈德福莫特罗吸入治疗得到丫

2、业内的高度关注。该项课题的研究，将会更好地提升慢阻肺治疗的实践水平，从而有效优化该项工作的整体效果。2.概述目的：探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入治疗C、D组慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者疗效。方法：选择2014年6月至2014年12月我院就诊的C、D组慢阻肺患者400例，随机分为对照组201例和治疗组199例，分组1使用ICS预防复发，分组2—般性诊疗组，未使用ICS。观察6个月后比较2组的疗效及不良反应。结果：治疗后治疗组第1秒用力呼气量（FEV1）、呼吸困难量表（MMRC）、6min步行试验（6MWD）改善率均较对照组明显善（P<0.05）。

3、结论：噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗C、D组慢阻肺患者具有良好的协同作用，ICS在缓解期、急性期的规范应用，可明显预防患者复发。2.资料与方法3.1一般资料选择2014年6月至2014年12月我院就诊的C、D组慢阻肺患者400例，男280例，女120例，均符合慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议C、D组慢阻肺诊断标准。入选标准：确诊为C、D组慢阻肺患者，患者能接受吸人治疗，C、D组慢阻肺患者GOLD肺功能分级为3*4级，每年急性发作2次或2次以上。患者能正确掌握吸入器的使用方法。参加研究前须签署知情同意书。排除标准：支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张、

4、肺结核、间质性肺病或肺部手术史或其他不适宜吸入治疗的患者；有全身性慢性疾病如未控制的高血压、糖尿病、甲状腺机能亢进等；窄角性青光眼患者；重度前列腺增生者；对抗胆碱能药物过敏者;心肝肾脏器功能障碍患者；近2周内奋呼吸道感染病史；对噬托溴铵、阿托品、阿托品衍生物及氨茶碱过敏者。3.2治疗方法按照随机抽样方式，平均分为2组，治疗组：199例，男130例，女69例，对照组：201例，男150例，女51例；2组患者在年龄、性别、吸烟史、病程、肺功能等方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组均给予吸氧、常规抗炎、氨茶碱、化痰、按需使用沙丁胺醇吸入及营养支持措施

5、。其中对照组同吋采用布地奈德福莫特罗（信必可，160/4.5,英国阿斯利康公司生产）吸入，2吸/次，2次/d,治疗组在对照组的基础上联合应用噻托溴铵（思力华，18/粒，德国勃林格殷格翰药业有限公司）吸入，每次1.8g,1次/d,观察6个月后比较2组的疗效及不良反应。3.3评价指标3.3.1体重指数（BM）I用体重称给每1位患者测量身高与体重（体重/身高2）.分别在治疗前、治疗后6、12、24周测定。3.3.2肺功能测试用德国耶格公司生产的Master-screenPET肺功能仪进行检测，质控达到ATS标准，分别在治疗前、治疗后6、12、24周测定肺功能

6、。3.3.3英国医学研究委员会呼吸困难量表（MMRC）O分：无气促；1分：剧烈运动吋气促；2分：登楼或爬坡吋气促；3分：与同龄人比较步行吋感到气促；4分：步行100米后因气促被迫停止活动；5分：不能离开房间或穿衣服吋感气促。3.3.46min步行试验(6MWD)测定在室内一条长50m的道路进行，2次6min步行试验的距离，取最佳值。分别在治疗前、治疗后6、12、24周测定。3.4统计学方法用SPSS软件进行数据分析，计量资料以均数士标准差(x-±s)表示，组间比较用t检验，计数资料及组内不同吋间点的比较应用方差分析。P<0.05为差异有统

7、计学意义。2.结果4.1BMI2组患者在治疗6周后BMI均较治疗前有所增加，但无统计学意义(P>0.05)o治疗组增加高于对照组，但无统计学意义(P>0.05)；治疗12、24周后2组BMI虽略有降低，但与6周比较差异无统计学意义，仍高于治疗前，治疗组高于对照组。4.2肺功能2组患者在治疗6周后FEVl、FEVl%pred均较治疗前奋所增加(P<0.05),治疗组增加显著高于对照组(P<0.05)；治疗12、24周后2组FEV1、FEVl%pred虽略有降低，但与6周比较差异无统计学意义，仍高于治疗前，治疗组高于对照组。4.3呼吸闲难量表(MMRC)2

8、组患者在治疗6周后MMRC均较治疗前有所下降(P<0.05),治疗组下降显著高于对照组(P<0