性别对心脏再同步化治疗短期疗效的影响

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1、中图分类号密级性别对心脏再同步化治疗短期疗效的影响genderdifferenceinshort-termresponsetocardiacresynchronizationtherapy计：学位论文：33页表格：4个插图：1幅谭文云指导教师：王冬梅教授申请学位级别：硕士学位培养单位：大连医科大学及白求恩国际和平医院学科(专业)：内科学完成时间：二O一三年四月答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰

2、写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：至璺垒至：签字目期：至旦年二白兰日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应

3、方框内打“√”)：1．保密口，在年解密后适用本授权书，2．不保密酣储签名：硒及％导师签名：1冬彳多日期：砂，砗●月如日期：Wf舞期专日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(二)资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．研究对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52．CRT手术步骤⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53．超声心动图检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯64．术后随访⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯65．统计学处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．男、女两组患者CRT术前基础状况比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．男、女两组患者心室电极导线的位置比较及术后QRS波时限比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯83．所有患者术前及术后心功能指

5、标比较(表3)⋯⋯⋯⋯⋯84．男、女两组术后与术前心功能指标比较(表4)⋯⋯⋯85．男、女两组术后6个月各种原因所致死亡率⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯91．CRT疗效性别差异相关大型研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92．CRT疗效性别差异独立性研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯113．6MWT与心功能评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯124．CRT在女性患者中应用较少的原因⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯135．CRT疗效性别差异原因⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯15(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一21(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33大连医科大学硕士学位论文性别对心脏再同步化治疗短期疗效的影响硕士生姓名：指导教师：专业名称：谭文云王冬梅教授内科学摘要目的：通过回顾性分析的方法，探讨性别对心脏再同

7、步化治疗(CRT)短期疗效的影响。方法：该研究入选154例接受心脏再同步化治疗(CRT或CRT-D)的中、重度慢性心力衰竭患者，其中男性患者123例，女性患者31例。入选标准为术前心功能(纽约心脏协会心功能分级，NYHA)II--一IV级，左室射血分数(LVEF)<40％，QRS波时限均大于120ms，左室舒张末期内径(LVEDD)>55IIIlTI，经给予优化药物治疗后心衰仍反复发作。所有患者根据性别分为两组，术后继续给予常规抗心衰药物治疗。术前、术后3个月、6个月进行评估，评估内容包括NYHA心功能分级、6分钟步行距离、左室射血

8、分数、左室舒张末期内径以及全因死亡率。结果：(11除年龄、QRS波时限女性组大于男性组以及6分钟步行距离男性组大于女性组以外，两组术前其余基础情况及心衰指标无明显统计学差异。(2)术后3个月、6个月的随访结果显示所有患者CRT术后上述