应用盘钻行小型猪上颌窦内提升同期种植体植入术的组织形态学观察

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1、应用盘钻行小型猪上颌窦内提升同期种植体植入术的组织形态学观察摘要目的：通过动物实验，利用组织形态学的方法观察应用盘钻法和冲顶法行上颌窦内提升同期种植体植入术后，窦底粘膜形态、窦底骨质以及种植体与周围骨组织结合情况，并作对比分析，进一步探讨应用盘钻法行上颌窦内提升术的可行性、适应症及其优势，为临床应用提供一定的支持。方法：选用健康成年小型猪12只，采用自体对照、分组对照设计，随机分为A、B两组。根据术前CT微创拔除双侧的上颌第一磨牙，愈合3个月后，A、B两组分别随机选择一侧为实验侧，采用盘钻法行上颌窦内提升同期种植体植入术；另一侧为对照侧，应用冲

2、顶法行上颌窦内提升同期种植体植入术。其中A组提升3．0咖，不植骨；B组提升5．Omm同时植入骨粉。然后按预先设计位置同期植入WEGO种植体，共计24个种植位点。潜入式愈合3个月后处死实验动物，行标本大体观察，检查在不同提升高度下实验侧与对照侧各种植位点粘膜的形态及完整性；取包含种植体和窦底粘膜的标本制作骨磨片，甲苯胺蓝(ToluidineBlue，TB)染色后光镜下行组织形态学观察，测量种植体根端骨结合率，所得数据进行统计学分析。结果：(1)标本大体观察：从窦腔观察，A组双侧上颌窦窦底粘膜连续、光滑，提升处粘膜颜色与周围一致；B组实验侧(盘钻法

3、)上颌窦窦底粘膜连续、光滑，提升处窦底粘膜向窦腔内呈一半球形隆起，对照侧(冲顶法)除11号实验动物外，剩余标本上颌窦窦底粘膜连续、光滑，提升处窦底粘膜向窦腔内呈“帐篷”状突起，其中有3只实验动物标本对照侧标本该处粘膜透有种植体金属色，而l1号实验动物提升处粘膜清晰可见种植体根端螺纹。翻开牙槽嵴顶粘膜观察，A组种植体均无松动、脱落，叩击音清脆；B组11号实验动物对照侧种植体松动，剩余种植体无松动、脱落，叩击音清脆。(2)组织形态学观察：A组双侧种植体根端与新生骨界面之问直接接触，为骨性结合，双侧新生骨组织与原有骨颜色一致。B组11号实验动物对照侧

4、松动的种植体根端与骨界面之间几乎没有接触，剩余种植体根端与新生骨之间直接接触，呈骨性结合，骨粉颗粒周围有新骨形成，骨粉颗粒之间形成广泛的桥连。(3)组织形态学定量检测：光镜下测量每颗种植体根端1／2段骨结合率(BoneContactRatio，BCR)，实验侧A、B两组BCR值分别为(65．21±2．26)％和(62．51±2．70)％，A组与B组比较差异无统计学意义；对照组A、B两组BCR值分别为(64．07I嘲删±2．17)％和(62．26±2．35)％，两组之间比较差异无统计学意义。实验侧与对照侧比较，A、B两组均无明显差别。结论：根据本

5、实验结果，可以得出以下结论：(1)盘钻法与冲顶法相比，两者在术后3个月种植体根端与周围骨组织均可达到骨性结合，骨结合率也可达到较满意的水平。(2)当提升5mm时，与冲顶法相比，盘钻法上颌窦内提升通过反向螺纹将骨粉及切削的自体骨屑输送至种植体根端，使骨粉均匀地包绕在种植体根端周围，有效地保护了窦底粘膜，降低了窦底粘膜穿孔的危险性。(3)应用盘钻法行上颌窦内提升同期种植体植入术可行亦可靠，为临床应用提供一硕士研究生张伟伟(口腔临床医学)指导教师赵保东教授樊功为教授关键词：牙种植；上颌窦提升术；盘钻法；冲顶法；动物实验Thehistomorpholo

6、gicalobservationofinternalmaxillarysinusfloorelevationintheminipigwithsimultaneousimplantsplacementbytheDisk-upSinusReamerAbstractobjective：Theaimofthepresentexperimentwastoobservesinusfloormucosaintegrity、theboneofsunisbaseandthesynostosissurroundingimplantafterinternalmaxi

7、llarysinusfloorelevationwithsimultaneousimplantsplacementbytheDisk—upSinusReamerandosteotomeusingthemethodofhistomorphology,andmakecontrastanalysis．Theanimalwasusing，inordertofurtherexplorethefeasibility、indicationsandsuperiorityoftheDisk—upSinusReamerappliedtointernalnaxill

8、arysinusfloorelevationandtoprovideasupportforclinicalapplication．Mrthods：Tw