重庆市城镇职工医疗保险异地就医申报表

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1、重庆市城镇职工医疗保险异地就医申报表参保单位：申报时间：姓名性别年龄人员类别医保证号联系电话身份证号邮编联系地址定点医院医院名称医院名称医院名称（章）（章）（章）医院级别医院级别医院级别联系电话联系电话联系电话邮编邮编邮编地址地址地址当地医保经办机构或卫生行政部门意见　　　　（章）年月日参保地医保经办机构意见　（章）年月日注：1、次表一式两份，参保单位或区医保机构各一份。“人员类别”填“在职”或“退休”。2、定点医院不超过3家。已施行医疗保险改革的地区，定点医院要求为基本医疗保险定点医疗机构，且要求当地医保机构签章：未施行基本医疗保险改革的

2、地区，定点医院要求为县级以上医疗机构，要求当地卫生行政部门签章。3、特殊疾病定点医院仅限1家，在医院名称栏加（特病定点医院）以注明。重庆市基本医疗保险市级统筹异地特殊疾病门诊申报表姓名性别年龄照片医保号身份证号参保人员类型申报特殊疾病病种本人选定异地就医医院本人选定特病就医医院病情介绍　　　　　　　　　申报人（或家属）签字　　　　　年月日参保　单位意见　单位签字盖章:　　　　年月日分中心意见　　　核对人签字：　年月日意　核对人签字：　见　　　　　年月日注：（一）参保人员类型指：1、参加基本医疗保险的参保人员；2、参加住院医疗保险的参保人员（

3、二）本人选定特病就医医院必须为本人选定异地就医医院中的一家。以下红色的为简历模板不需要的可以编辑删掉，谢谢XXX个人简历基本信息姓名：xxxx婚姻状况：未婚照片出生：1987-06-24政治面貌:团员户籍：性别：男学历：本科民族：汉专业：英语学位：毕业学校：教育背景2006.9-2010.6吉林工程技术师范学院-----外国语言文学系主修课程本科阶段主修大学英语精读，大学英语泛读，英语口语，英语听力，英语写作，英语口译，翻译学，词汇学，语法学，英美概况，英国文学，美国文学，语言学，日语，中外名胜。特长及兴趣爱好除了有专业的英语方面知识外，我

4、在校生活部工作一年,在系宣传部和秘书处各工作一年。为全面发展，大三上学期，我加入系文学社，参于了我系《心韵》杂志的创刊和编辑工作。在这些活动中锻炼了我的领导和团队协作能力，学会了更好的与人相处，这些在我以后的工作中一定会有很大的帮助。计算机能力能熟悉使用Office工具以及Photoshop、Flash等软件。获国家计算机二级等级资格证书。外语水平通过英语专业四级考试，能熟练进行听说读写译。奖励情况2007-2008优秀学生会干部2008／07师生合唱比赛一等奖普通话水平测试等级证书英语专业四级证书实习经历有就填写，没有就删除掉自我评价不会

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