江苏省城镇职工医疗保险参保人员异地就医管理的研究

《江苏省城镇职工医疗保险参保人员异地就医管理的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、ANANALYSISANDSTUDY0NTHEMANAGEMENTOFECDEMICMEDICALTREATMENTFoRINSUREDGRoUPOFCITIZENS，MEDICALINSURANCEAThesisSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofManagementBYXIAWeiSupervisedbyAssociateProfessorZHANGXiaoSch001ofPublicHealthSoutheastUniversity东南大学学

2、位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：夏拦日期：金△：童查2东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的

3、内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。论文的公布(包括刊登)授权东南大学研究生院办理。研究生签名：夏整导师签名：鲨：!叠2Elan：坌坐：6：』中文摘要江苏省城镇职工医疗保险参保人员异地就医管理研究摘要目的：本研究立足于江苏省异地就医管理现状及需求情况，通过理论探索、系统分析和实证研究，深入探索江苏省异地就医的现状、问题及产生原因，提出完善江苏省异地就医管理的具体措施、策略及政策路径选择，为逐步解决江苏省异地就医问题提供具有可操作性的对策与建议。方法：

4、对江苏省各市(南京、无锡、苏州、镇江、盐城、徐州、宿迁、南通、连云港、泰州、常州、淮安、扬州)异地就医现状、人员与费用流向等情况进行描述分析，并在此基础上，对无锡、南京、盐城三市进行随机问卷抽样调查。调查数据用Epidate软件建立数据库，采用SPSSll．0、Excel等软件对异地就医人员基本情况进行统计描述，运用logistic回归分析探寻性别、在职退休情况、收入水平、报销等待时间、垫付费用情况、医保经办机构服务质量、对相关政策的了解程度与异地就医人群满意度之间的关系。在此基础上，通过因子分析，探索分析了影响江苏省异地就医管理

5、的各因素影响程度的强弱情况。结果：1、2007年底江苏省异地就医总人数为281700人，占江苏省城镇职工参保人数的1．19％，其中62．78％流向省内，37．22％流向省外；费用发生数为145815万元，多数地区异地就医人员人均门急诊费用、住院费用都高于本地就医人员。2、问卷调查表明：江苏省异地就医人员对异地就医管理的满意度并不高。通过logistic回归分析我们发现，性别、门诊在哪级医院、报销费用间隔时间、垫付医疗费用是否困难、报销医疗费用等候时间、费用报销手续是否便利、医保经办机构服务质量、对相关政策的了解程度对异地就医人员满

6、意度的影响有统计学意义，而城市、年龄、在职退休情况、收入水平、异地就医类型、住院在哪级医院对异地就医人员满意度的影响没有统计学意义。3、通过因子分析我们发现，结算模式、监管方式、参保人员医疗行为、医院收据病史资料的规范性、参保人员对相关政策的了解程度以及对违规行为的处罚力度等因素对异地就医管理的影响较大。结论：l、近期对策建议：构建异地就医费用结算平台，缓解费用垫付压力；完善报销政策，缩短报销等待时间：加大宣传力度，提高异地就医人群对异地就医相关政策的了解程度：加大违规处罚力度，打击参保者、医疗机构违规行为；针对异地就医的不同类型

7、和特点进行分类管理；积极推进金保工程的基础性建设。2、中期对策建议：逐步提高统筹层次，实现医疗保险省级统筹；完成省际联网计算机系统建设；完善异地协管机制对医疗行为进行充分监控；提高异地就医服务质量，加快岗位建设步伐；加快社区医院建设，引导异地就医人群选择适当的医院就医。3、远期对策建议：实现医疗保险全国统筹，打破区域分割的现状，实现跨区域乃至全国范围的联合，解决异地就医问题。关键词：异地就医；城镇职工：医疗保险：管理I英文摘要AnAnalysisAndStudyOnTheManagementOfEcdemicMedicalTrea

8、tmentForInsuredGroupOfCitizens，MedicalInsuranceAbstractObjective：BasedOilthetheoreticalanalysisandempiricalbasis，westudiedon