16排螺旋ct低剂量扫描在胸部外伤检查中应用

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1、16排螺旋CT低剂量扫描在胸部外伤检查中应用【摘要】目的：探讨16排螺旋CT低剂量扫描在胸部外伤检查中的应用价值。方法：对30例胸部外伤患者行首诊常规剂量(200mAs)及短时间内复查低剂量(50mAs)CT扫描，比较两种检查方法对胸外伤引起的病变的诊断价值、图像质量及辐射剂量。结果：两种检查方法对胸外伤引起病变的影像显示无差异，图像质量良好，纵隔窗图像噪声略增大，但不影响诊断，同时大幅度降低患者的辐射剂量，容积CT剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP)平均下降了75%O结论：16排螺旋CT低剂量CT扫描适用于胸部外伤患者的检查，在获

2、取能够满足临床和影像医师诊断需要的图像前提下，降低患者的辐射剂量，有效保护受检者，大幅度的降低了球管消耗，减少了设备的耗损，延长了设备的使用寿命。【关键词】螺旋CT；低剂量；胸部外伤中图分类号R814.42文献标识码B文章编号1674-6805(2014)9-0051-03近年因外伤而行胸部CT扫描的患者越来越多，胸部CT扫描带来丰富诊断信息的同时，辐射剂量增加的危害也日益受到关注，16排螺旋CT扫描速度快、层面薄、具有各向同性等优点，能够获取高分辨率的轴位及重组图像[1-4]o本文应用16排螺旋CT低剂量扫描对外伤患者进行胸部检查，在获取能够满

3、足临床和影像医师诊断需要的图像前提下，减低患者的辐射剂量，有效保护受检者，这对于控制整体辐射剂量水平也是有重要意义的。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月1日-9月15日在笔者所在医院行胸部检查的胸外伤患者30例，男21例，女9例，年龄13〜85岁，平均58.4岁。体重34〜76kg,平均54.7kgo均因不同原因致伤胸部，其中4例正常，26例有以下一种或多种损伤改变：单发肋骨骨折、多发肋骨骨折、胸腔积液、肺挫伤、气胸、胸骨骨折、胸椎骨折。1.2扫描方法应用PhilipsBrilliance16排螺旋CT机,扫描参数:常规扫描参数：管电压

4、120kV、管电流200mAs、扫描层厚3mm、重建层厚2mm、重建间距1mm,Pitch0.938；低剂量扫描参数：其他参数均不变，将管电流调整为50mAso扫描范围从肺尖到肺底屏气一次性完成采集，记录扫描窗口显示的容积CT剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP)o本组患者均行首诊常规剂量扫描，短时间(2〜7d)内低剂量扫描，并行MIP或三维重建等图像后处理。1.3评价方法由多位经验丰富的影像医师对图像进行盲法阅片诊断。分别就诊断价值及图像质量进行评价。图像质量评判标准,(1)优级片：肺纹理及肺部病变显示清晰，纵隔结构及病变层次清楚，

5、无伪影；(2)良级片：肺纹理及肺部病变显示较清晰，纵隔结构及病变层次较清楚，略有伪影，不影响诊断病变；(3)差级片：肺纹理及肺部病变显示不清晰，纵隔结构及病变层次不清，有较多伪影，影响诊断病变［5］。观察比较两种扫描方法对胸外伤引起的病变的诊断价值、图像质量及辐射剂量。2结果1.1辐射剂量低剂量扫描的辐射剂量明显低于常规剂量扫描，CDTI和DLP明显低于常规剂量，CDTI及DPL平均下降了75%O低剂量与常规剂量扫描，CDTI和DLP的比较见表1。表1低剂量与常规剂量扫描辐射剂量比较类别管电压(kV)管电流(mAs)CTDIvol(mGy)DLP

6、(mGyXcm)常规剂量12020014.10391.23低剂量120503.5097.812.2图像30例低剂量CT复查患者中，与常规剂量诊断相比，没有一例漏诊或误诊，均能有效确诊。两种检查方法所得的胸部原始及重建图像，分别就发现病变，显示的胸部骨折、气胸、胸腔积液、肺挫伤等客观影像诊断进行评判，诊断结论一致。虽然低剂量扫描对图像的噪声有所增加，但并不影响诊断，图像质量仍至少达到良好，没有出现差级片：优级片22例（占73.33%）,良级片8例（占26.67%）。常规剂量扫描均为优级片。见图1〜图8。图1胸部肋骨CTVR图像（常规剂量）图2胸部肋

7、骨CTVR图像（低剂量）图3胸部CT横断位骨窗图像（常规剂量）图4胸部CT横断位骨窗图像（低剂量）图5胸部CT横断位纵隔窗图像（常规剂量）图6胸部CT横断位纵隔窗图像（低剂量）图7胸部CT横断位肺窗图像（常规剂量）图8胸部CT横断位肺窗图像（低剂量）注:图1、图2为右侧肋骨VR图像，均可清晰显示右侧肋骨多发骨折。图3、图4为骨窗均可显示右侧肋骨骨折；图5、图6为纵隔窗，显示右侧胸腔积液；图7、图8为肺窗，显示肋骨骨折处邻近肺组织挫伤3讨论1.1低剂量CT检查的迫切性我国CT的拥有量居世界前列，应用频率增长速度日益加快。CT在为人们带来方便的同时也

8、增加了受检者的辐射剂量，而且显著增加了X线照射所致的全民集体剂量。根据世界卫生组织、国际放射委员会、国际医学物理组织的研究认为常规剂量C