胸部低剂量ct在胸外伤急诊检查中的应用价值论文

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1、胸部低剂量CT在胸外伤急诊检查中的应用价值论文.freelergencyexaminationofthoraxtrauma.MethodsSelected8casesofnotseverethoraxtraumatobetakenemergencyexaminesincludingroutineX-raythoraxplainfilmandthoraxloineefficiencyanddiagnosticvalueofthesetinemethods.ResultsIntheexamineofroutineX

2、-raythoraxplainfilmofallthese8cases，noabnormityfoundin7cases，only1caseity，3casesongineefficiencyofthoraxloarkedlysuperiorthanroutineX-raythoraxplainfilm.ConclusionThoraxlo，hasmarkedlysuperiorexamineefficiencyanddiagnosisvaluethanroutineX-raythoraxplainfilm，b

3、eingfittedforacutethoraxtraumapatienttobetakenexamine，beingoneadvocatablemethodofemergencyexamineforthoraxtraumapatient.【Keyaimagingtechniqueloography目前，胸外伤患者常规摄X线胸片，但对于肺部隐蔽部位的创伤以及轻微创伤，X线胸片往往漏诊，应用CT检查可以提高肺创伤的正确诊断率，但胸部CT传统检查对患者的辐射剂量大，CT球管损耗大，本文尝试应用低剂量CT检查胸外伤患

4、者，以期提高诊断准确率，同时降低曝光辐射副作用和检查成本。1资料与方法1.1一般资料为便于说明低剂量CT和胸部摄片在胸外伤急诊检查中的优越性差异，本组选定8例轻症胸外伤患者，为不同原因外伤致胸痛，均为男性，年龄16～56岁，平均26岁，急诊平车入院检查。其中车祸6例，斗殴伤1例，土塌方击倒伤1例。1.2检查方法胸部摄片检查为常规卧位胸部正侧位。低剂量CT扫描采用检查机器SIEMENSNOVES4层螺旋CT，选择在患者吸气末屏气扫描；扫描条件：管电流20mA，层厚8.0mm，管电压120kV，螺距取1.25；图像

5、均为无重叠重建，图像矩阵512×512，过滤方式F20B。1.3评价方法比较两种检查方法诊断价值的评价指标包括：发现病变的敏感性、显示病变的准确性、显示胸部结构的清晰度。比较两种检查方法检查效率的评价指标包括：图像质量、检查方便性、检查耗费时间。2结果本组8例胸外伤患者，常规X线胸片检查，7例未发现异常，仅1例右下肺局部肺挫裂伤阴影；但行低剂量CT扫描检查时，只有5例未发现异常，3例发现肺局部有挫裂伤呈片状模糊影，其中常规X线胸片显示1例右下肺局部肺挫裂伤的病例，在CT片中显示为左上肺也有局灶性肺挫裂伤呈片状模

6、糊影，合并右侧少量胸水；另2例肺挫裂伤分别位于左下肺脊柱旁、右上肺后段，见图1、图2。常规X线胸片只能隐约显示主支气管影，较清楚显示肺野内带肺血管影，隐约显示肺野中、外带肺血管影，隐约分辨出纵隔器官形态、轮廓、间隙，隐约分辨出胸壁软组织影。低剂量CT胸部扫描清楚分辨出胸壁下1～2cm以内的肺血管—支气管束以及肺小叶结构；纵隔的图像颗粒稍粗，其质量不影响诊断，明显比胸片清楚显示出纵隔器官形态、轮廓、结构以及纵隔器官间隙。胸壁图像颗粒较粗，一般情况下图像质量不影响诊断，有1例形体魁梧患者的肩背部软组织图像存在横行伪

7、影影响分辨组织结构；对肋骨骨结构的显示不如胸片。本组8例胸外伤患者摄胸部正、侧位片共18张，其中6例患者为一次摄片成功，摄正、侧位片共12张，1例因胸部侧位摄片条件过小影响胸片观察诊断而重摄，1例因胸部侧位摄片摆位不当致胸部图像超出胸片外而重摄；在18张胸片中，一级片12张，二级片（不影响诊断）4张，三级片（影响诊断）1张，废片1张。低剂量CT胸部扫描均为一次检查成功，图像质量优越。本组患者均待洗片出来确定胸片可以满足诊断时方允许患者离开，因此平均每例患者检查耗时约15min；低剂量CT胸部扫描平均每例患者检查

8、耗时约5min。图1胸部正位片双肺未见明显异常图2胸部低剂量CT扫描示右上肺后段片状毛玻璃影3讨论早在1990年Naidich等就提出胸部低剂量CT概念［1］，一方面由于受当时CT机性能的限制，另一方面由于低剂量CT胸部扫描技术提出伊始尚未引起世人的注意，所以胸部低剂量CT未能在临床上得到应用。近年来，一方面随着多层螺旋CT技术的不断完善，为降低扫描剂量提供了技术基础，另一方面随着公众