腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的疗效观察

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1、腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的疗效观察薛莲(广东省梅州市五华县中医医院514400)【摘要】目的在腹腔镜下对保守治疗的输卵管妊娠进行临床治疗效果的观察。方法选取2011年1月到2012年1月在木院进行输卵管妊娠的患者110例,对其分为两组，分别为进行甲氨蝶吟(MTX)治疗的对照组和进行腹腔镜保守治疗的实验组，观察这两组在再次宫内妊娠、住院时间、再次同侧异位妊娠和出院时的β-绒毛膜促进腺激素(β—hCG)的数值等方面的临床数据，并对其进行对比分析。结果在住院的天数方面，实验组(5.88±2.11)d要短于对照组

2、(28.30±4.70)d(P<0.01)；在出院以前的血β—hCG方面,实验组(280±240)U/L,要低于对照组(516±382)U/L(P<0.01)；在手术后的腹痛发牛率方面，实验组(8.09%)要低于对照组(50%)(P<0.01)；在再次宫内妊娠发牛率方面，实验组(54.14%)要高于对照组(32.35%)(P<0.05)；在同侧异位妊娠发生率方面,实验组为11.43%,对照组为3.59%,差异无统计学意义(P>0.05)o结论和MTX相比，腹腔镜

3、保守手术在输卵管妊娠的治疗方面要显得疗效更好，再次宫内妊娠机会要高，且相应的并发症要少，但就再次同侧异位妊娠的预防来说效果不明显。【关键词】妊娠输卵管腹腔镜【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0124-02在妇科中，异位妊娠是较为常见的一种急腹症，会导致孕妇妊娠早期的死亡。近几十年来，该病的发病率在持续上升，大约占全部妊娠的2%。国内外在这方面的诊断和治疗均取得了不错的进展。笔者在木次实验中对输卵管妊娠产妇实行腹腔镜保守治疗，有较好效果匕2］。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次实验选取

4、了2011年1月到2012年1月在我院接受治疗的输卵管妊娠产妇148例，她们基本表现出停经以后阴道出血，并伴有轻微的下腹痛等症状。根据不同的治疗方法将这些患者分为了两组，分别为56例实验组和54例对照组。对实验组实施腹腔镜保守手术治疗，对对照组实施甲氨蝶吟(MTX)的保守治疗方法。其中实验组的年龄平均值在(27.45±4.32)岁，停经的吋间为(43.53±3・86)天，血β—hCG值为(1910±838)U/L,附件包块的直径为(3.69±0.40)cm。对照组的年龄平均值为

5、(28.30±4.70)岁,停经的时间为(45.34±4.62)天，血β—hCG值为(788±430)U/L,附件包块的直径为(3.21±0.41)cmo除了在血β-hCG和附件包块的直径方面，实验组要大于对照组外(仁8.88、6.28,P<0.01)外，其他的一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对实施腹腔镜保守手术治疗的患者，都食用常规的三孔操作的方法。在输卵管的膨胀的部位的系膜的对侧用电凝切除1到2cm的长度，取出血块及胚胎组织，创面

6、止血，之后注射20mg的MTXo术后要随访至血β-hCG正常。实施MTX的患者，每天进行一次肌肉注射，1个疗程的吋间为5天。在第4、7天测量β-hCG,<15%继续治疗，直到腹痛逐渐缓解以及阴道出血减少则为显效。1.3随访情况随访患者手术后的行输卵管通液是否试验，月经规律与否，腹痛现象和治疗，再次妊娠情况等相关情况。1.4统计方法用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。当P<0.05时，差异无统计学意义。2结果在住院时间方面，实验组要比对照组低对照组(P&t;0.01)o

7、实验组的血β—hCG比对照组低(P<O.Ol)；在治疗费用方面实验组要高于对照组(P<0.01)o其中对照组中重复化疗5例，发生率9.2%；实验组没出现妊娠异位持续。具体见表表格1两组治疗结果比较组别例数治疗后住院—hCG（U/L）住院费用（元）实验组56吋间(d)5.88±2.11岀院前β280±240对照组516±382t值5671.2±832.765415.87±3.862417.54±542.7016.75210.641

8、24.181P值<0.01<0.01<0.01两组在手术后的盆腔炎、再次宫内妊娠和再次同侧异位妊娠方面的具体情况见表2。表格2两组盆腔炎、再次宫内