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《输卵管妊娠保守性手术治疗的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、输卵管妊娠保守性手术治疗的临床观察【摘要】口的探讨输卵管妊娠保守性手术后提高宫内妊娠率的方法。方法对2002年1月〜2006年12月在本院确诊的38例未破裂型输卵管妊娠，采用保守性手术治疗，观察术后输卵管通畅情况、妊娠率及妊娠结局。结果38例术后输卵管通畅33例(86.84%),通而不畅3例(7.89%),不通2例(5.26%)。宫内妊娠31例(81.57%),足月分娩29例(76.31%),再次输卵管妊娠2例(5.26%)。总妊娠率86.84%。结论根据输卵管妊娠部位选择适当的保守性手术方法并
2、在术后早期进行输卵管通液可提高术后宫内妊娠率。【关键词】输卵管妊娠保守手术妊娠结局受孕率[Abstract]ObjectiveUsethenon-injurymicroscopicsurgerytoconservethetubalfunction,soastomaintaintheabilityofpregnancyandincreasetheincidenceofpregnancyinnon-rupturedtubalpregnancypatients.Methods38caseswithno
3、n-rupturedtubalpregnancyhospitalizedinourdepartmentfromJuly2002toDecember2006wereoperatedtoconservetheabilityofpregnancy・Allofoperationscarriedoutwithmicroscopicsurgery.Circumstancesofthefallopiantube,theincideneeandthepregnancyoutcomeswereobservedaf
4、teroperation.ResultsIn38patients,theoviductsof33caseswerefree(86.84%),3patientsweredifficultfree(7.89%)while2patientswereblocked(5.26%)・31caseshadin一trautcrincpregnancy(81.57%),29patientshadtermdeliveries(81・57%),and2patientshadrepeatedectopicpregnan
5、cy(5・26%)・Thetotalconceptionrateswere86.84%.ConclusionTheselectionofsurgerymodetoconservethetubalfunctionrelateswiththepostoperativepregnancyrate・[Keywords]Tubalpregnancy;Conservativesurgery;Pregnancyoutcome;Conceptionrate临床资料显示异位妊娠的发病率有逐年上升趋势[1,2],已
6、成为临床常见病Z-O2002年1月〜2006年12月本院对38例未破裂型输卵管妊娠施行保守性手术治疗，经临床随访获得较高妊娠率。1资料与方法1.1对象2002年1月〜2006年12刀本院共收治异位妊娠340例，其中确诊为未破裂型输卵管妊娠38例(间质部妊娠5例、峡部12例、壶腹部15例、伞部6例)。平均年龄26.4岁仃旷35岁)，平均停经时间44.6(305)d,产次0〜1次，孕次广8次；血B-hCG平均211(96〜389)U/L，患者均有生育要求。对这些未破裂型输卵管妊娠行保留生育功能的手术
7、治疗。1.2临床诊断根据停经史、典型症状和体征、B-hCG测定,以及彩色多普勒超声检查耒见子宫内孕囊，一侧附件见混合性包块或孕囊确诊。1.3保守手术方法1.3.1病灶切除+输卵管移植术间质部妊娠者采用此术式。妊娠物种植处远端切断输卵管，楔形切除间质部异位妊娠灶，由伞端插入硬膜外导管做支架，以0/10无损伤线沿输卵管背侧及底部分别进针贯通全层与子宫角部缝合，然后缝合浆肌层。边退硬膜外导管边注生理盐水，检查吻合处有无渗漏。1.3.2部分输卵管切除+端端吻合术［3］分离输卵管系膜,将妊娠物种植处的部分
8、输卵管切除，口伞端插入硬膜外导管，以0/8无损伤线于输卵管两断端12、6、3、9点处对应缝合4针，缝合浆肌层，自硬膜外导管注入生理盐水，边退架桥管边检查吻合处有无渗漏。峡部妊娠者均采用此种术式。1.3.3输卵管线型切口取胚术［4］在输卵管系膜对侧，III妊娠物种植处，沿输卵管长轴切开输卵管各层组织，长约2cm,取净妊娠物，以0/8无损伤线缝合止血。壶腹部妊娠均采取此术式。1.3.4输卵管伞端妊娠囊挤出术［5］输卵管伞端妊娠病例则沿输卵管走行，从近端向远端轻轻挤压输卵管，将妊娠物自伞端挤出，局部注
