糖耐量试验资料

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1、糖耐量试验　对于空腹血糖正常或稍偏高而偶有糖尿的患者，或有糖尿病嫌疑的患者（如有阳性家族史，或反复小产、早产、死胎、巨婴、难产、流产的经产妇，或屡发疮疖痈肿者等），须进行葡萄糖耐量试验。但空腹血糖明显增高的重型显性病例则诊断已能确定，大量葡萄糖可加重负担，应予免试。   口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest,OGTT)　最常用，以往成人采用一次100g，近年WHO建议用75g（或不论成人或儿童每kg标准体重1.75g，总量不超过75g）口服法。于口服糖前及后1/2、1、2、3小时抽取

2、静脉血测糖，同时搜集尿标本查尿糖。   结果：正常人（年龄15～50岁）空腹血糖为70～100mg/dl（葡萄糖氧化酶等真糖法），糖吸收高峰见于30～60分钟内（50岁以上者后移），一般不超过170mg/dl，2小时血糖浓度恢复正常范围，3小时可降至正常以下。尿糖阴性。100g和75g法相较差别不大，仅后者血糖较早恢复正常。年逾50岁者糖耐量往往生理性减低，于1小时峰值每增高10岁血糖增加10mg/dl。      诊断标准：目前多数采用1985年WHO提出的暂行标准如下：   ⑴有糖尿病症状，任何时候静脉血浆葡萄

3、糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)及空腹静脉血浆葡萄糖≥140mg/dl(7.8mmol/L)可确诊为糖尿病。   ⑵如结果可疑，应进行OGTT（成人口服葡萄糖75g），儿童每kg体重1.75g，总量不超过75g），2小时血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)可诊断为糖尿病。血糖＞140mg/dl～＜200mg/dl为糖耐量减退（TGT）。   ⑶如无糖尿病症状，除上述两项诊断标准外，尚须另加一指标以助诊断，即在OGTT曲线上1°或2°血糖≥200mg/dl或另一次空腹血糖≥140mg/dl。  

4、 ⑷妊娠期糖尿病亦可采用此诊断标准。 影响口服葡萄糖耐量试验的因素有哪些？ (1)试前饮食。试前过分限制碳水化合物饮食可使糖耐量减低，而呈假阴性，故试前每日碳水化合物不应少于150g，至少3天，另外，试前应禁用咖啡、茶、酒、烟。    (2)体力活动。长期卧床病人可使糖耐量受损，试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用，但由于交感神经兴奋，儿茶酚胺等释放，可使血糖升高，故试前病人应静坐或静卧休息至少0.5 小时。    (3)精神因素。情绪激动可使交感神经兴奋、血糖升高，故试验期间应避免精神刺激。    (4)疾病和创伤。

5、如急性心肌梗塞、脑血管病、外科手术及烧伤等均属应激状态，可使血糖暂时升高，糖耐量减低，应待病愈后恢复正常活动时再做此试验。    (5)内分泌疾病。如肢端肥大症、甲亢、嗜铬细胞瘤、柯兴综合征等可致葡萄糖耐量减低，产生糖尿病症候群。    (6)肝病、过度肥胖等可使葡萄糖耐量减低。    (7)药物影响。做口服葡萄糖耐量试验正常人一次服大量的葡萄糖，血糖浓度不会超过8.9毫摩尔/升（160毫克/分升），2小时内可恢复至正常水平。为了早期诊断糖尿病，凡具有下列情况者，应做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），但对糖尿病患者禁

6、止做此项试验。    （1）尿糖阳性，临床怀疑糖尿病而空腹血糖或随机血糖可疑升高者。    （2）对原有糖耐减低（IGT）者的随访。    （3）对疑有妊娠糖尿病患者的确诊。    （4）其它原因引起的糖尿病鉴别，如肾性糖尿、滋养性糖尿、应激后糖尿等。特别是空腹血糖正常或可疑升高者。    （5）有糖尿病家族史，空腹血糖正常但有症状体征者，伴或不伴并发症，尤其在50岁前的患者。    （6）妊娠有自发性流产史、早产史、死胎史和巨婴者，或非妊娠成人提示低血糖的症状者。     OGTT操作方法步骤如下：①试验前三日进

7、高糖饮食，每日进食相当于300克葡萄糖的糖类食物。②试验前日晚餐后开始禁食，时间不得少于8～10小时，允许饮水。③因血糖受许多生理条件的影响而日夜波动，故试验时间最好在上午7～9时进行，试验前休息30分钟。④抽空腹血1.5升，放入抗凝试管内，测定血糖值。⑤将75克葡萄糖（难以诊断者，可改用100克）溶于200～300毫升温开水中，在5分钟内饮完（儿童每公斤体重按1.75克计算）。⑥服糖后，在30、60、120、180分钟，分别采静脉血测定血糖和尿糖定性。 葡萄糖耐量试验临床上做糖尿病的诊断试验时，通常是测定静脉空腹

8、血糖。当静脉空腹血糖＜5.0mmol／L，可排除糖尿病；当静脉空腹血糖＞7.0mmol／L并且有临床症状时，则可以诊断为糖尿病；而当静脉空腹血糖在5.5～7.0mmol／L之间并且怀疑糖尿病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验———OGTT。OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，