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1、深静脉置管非计划拔管的原因分析及护理对策172内蒙古中医药下肢水肿者宜适当抬高下肢•水肿减轻后可适当下床活动.3.2用药护理:使用峻下逐水剂和利尿剂期间，应注意观察尿量，血压，有无电解质紊乱等•对使用糖皮质激素的病人，应避免自行减量或突然停药,注意观察有无药物毒副反应，如骨质疏松，骨折，向心性肥胖，多毛等.3.3心理护理:由于肾病综合症患者都有不同程度的水肿,因此都有不同程度的焦虑感，且随水肿程度的加重而逐渐上升•同时有些患者的发病与情绪波动密切相关，因此心理护理显得尤为重要•这就要求医护人员经常与发病者耐心交谈，关心
2、，安慰体贴病人，了解病人心理状态，减轻病人焦虑，使病人的注意力转移到新事物上，以利于病人的康复.3.4环境护理:为病人提供一个安静，舒适的环境•病室应通风，阳光充足，温湿度适宜.3.5皮肤护理:水肿由于水湿浸溢泛滥皮肤，卫气不固，抵抗力低，皮肤易破溃，故应特别注意保护，防止损伤引发感染，可经常清洗,用温水（42.C左右为宜）将脏处反复冲洗，对皮肤皱裳处细心擦干净后擦上滑石粉或爽身粉，对阴囊水肿较重者，应用托带将阴囊托起•血液循环差，且久卧不起，翻身不变，极易发牛皮肤破溃或褥疮，要定时给病人翻身，更换体位，轻轻按摩骨突受
3、压处，防止褥疮发生•并定时更换被褥，重者可睡气垫床,以免摩擦而致皮肤破损,保持被褥整洁，减少皮肤感染机会•严重水肿,如喉间有痰，要注意吸痰，避免痰堵塞气道，引起窒息死亡.3.6饮食护理:饮食调养对水肿患者的康复有重要意义•肾病综合征患者脾胃功能较差，故饮食以清淡易消化为宜，避免肥腻及辛辣刺激食物,以防损伤脾胃•日常饮水则应根据水肿程度及小便量的多少而定•若小便量少则饮水量要相应减少，一般以前一天小便量加500ml为宜,高度水肿应以流食代替水送服药物•对尿闭者应禁饮高钾饮料，以免引起高血钾病•日常饮食应低盐(<3d
4、),水肿较重者应吃无盐食物，水肿较轻者应吃少盐食物，生冷酸涩之品亦不可食用，因生冷酸涩食物易伤脾胃，致脾胃运化功能失调,加重水肿病情•营养的摄人应根据病情而定,若水肿而血浆蛋白低下，但肾功能正常或略减退者，可给予高蛋白饮食，以每日70g左右为宜，可食鸡蛋，鲫鱼，鲤鱼等•若肾功能减退，特别是血中尿素氮，肌酹升高者，应给予低蛋白饮食，以减轻肾脏负担•尿少时，注意不宜过多的摄入含钾搞的食物,如黄瓜，香蕉，及桔子等•饮食总热量应充足，以免发生负氮平衡•日常饮食对肾病综合征具有重要意义，如慧米,赤小豆，绿豆，冬瓜，鲫鱼等即可作为
5、食物，又能起到药物治疗的作用••阳水患者可用赤小豆30g,芋根30g同煮喝汤,以利水消肿.深静脉置管非计划拔管的原因分析及护理对策刘娟英鲍惠莲关键词:深静脉置管;非计划拔管中图分类号：R472.9文献标识码：B文章编号:1006—0979(2011)04—0172—0290年代后期至今，随着疾病模式的转变和健康概念的更新，无论发达中国家还是发展中国家,为了减少患者反复穿刺的痛苦，有效提高护理质量及工作效率•临床上已广泛的应用深静脉置管术，深静脉置管由于导管弹性好，保留时间长，操作简单，已用作重症监测，大手术，及慢性消耗
6、性疾病，输液，输血，化疗，实施胃肠外营养的重要途径之一•而我科作为重症科室之一，大量使用高渗药物及血管活性药物，也已广泛应用深静脉置管•针对我科2009年390例深静脉置管病例，其中非计划拔管20例，通过对这一现象进行原因分析而采取相应的护理干预，到2010年1月到10月，非计划拔管明显减少到6例.1临床资料2009年住院病例390例，男女平均，年龄12个月到96岁不等，住院时间从数天到数月，有昏迷及清醒病人，其中颈静脉130例，锁骨下静脉210例,PICC置管50例•非计划拔管情况如表1所示.表1非计划拔管情况2深静
7、脉置管非计划拔管的原因2,1护士因素:①护士责任心不强•②导管固定不当•固定导管的胶布受湿度和温度影响而松脱或潮湿，深静脉管缝线脱落等均会使固定作用失效而脱管•③对病情不了解，缺乏有效的约束•有资料提示，因四肢未加约束或约束不当而自行拔管者占16.8%-90.3%1]]•④护患缺乏沟通•患者因病情较重,护士往往忽视对其的健康教育，患者对全身各种管道重要意义认识不足，而缺乏对自广州中山大学附属繇仙纪念医院神经外科(510120)2010年12月22日收稿身所置管道的自我保护意识，常因不适自行拔管或自我活动时不慎意外拔管日
8、.⑤护士自身因素.进行操作时未妥善固定好导管，牵拉过度而导致导管脱出，护上夜间值班时人员力量薄弱，巡视不及时;年青护士工作经验不足.2.2患者因素:①患者意识障碍针对我科病人的情况常引起精神症状，表现为躁动，易激惹，幻觉，妄想，惊恐等，患者的依从性低.②家属的不重视及配合.3护理对策3」加强护士责任心的培养，熟悉各班职责,交接班时
