地氯雷他定对过敏性鼻炎的治疗作用及其机制分析

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2、本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名式孵＼导师签章：考’壬文年月日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文地氯雷他定对过敏性鼻炎的治疗作用及其机制分析前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5一刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·1l附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯·13附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··14讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-19参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19综述过敏性鼻炎的药物治疗研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·22致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34中文摘要地氯雷他定对过敏性鼻炎的治疗作用及其机制分析摘要目的：过敏性鼻炎(allerg

4、icrhinitis，AR)是由IgE介导的肥大细胞脱颗粒释放组胺诱发的鼻粘膜炎症反应性疾病，因此，抗组胺药物是治疗AR的一线药物。地氯雷他定(Des)属于新型的第三代抗组胺药物，为氯雷他定的主要活性代谢产物，对外周H1受体有明显的拮抗作用。其用于治疗AR起效快，作用强，特别是治疗鼻塞效果好。然而，Des的分子机制目前尚不清楚，因此，本研究拟以临床AR病人为治疗对象，观察Des对AR的治疗作用，并对其作用机制进行初步分析。方法：选取季节性AR患者60例，随机分为2组，分别为对照组和治疗组。对照组每日给予西替利嗪10mg，治疗组每日给予Des5mg，均1次／日，睡前口服，2周为

5、一疗程。治疗前及治疗后1、2周对患者进行症状、体征评分，并就其临床疗效进行显效(治疗前后症状体征总得分的减轻率之66％)、有效(治疗前后症状体征总得分的减轻率在65％至26％之间)和无效(治疗前后症状体征总得分的减轻率s25％)的统计。评分结束后，嘱患者采血以备血液中白细胞总数(特别是嗜酸性粒细胞总数)及血清中总Iga、IL一4和NO的测定。结果：治疗前两组患者均有明显的喷嚏、鼻塞、鼻涕及鼻痒等症状，其症状和体征评分总得分未见明显差别(尸>O．05)。血液中嗜酸性粒细胞总数、血清IgE、IL．4及NO水平也未见统计学显著性。应用Des治疗1周后，患者的临床症状和体征和给药前相

6、比均得到很大改善(尸<0．01)。具体表现为患者的鼻涕、鼻痒及鼻塞等症状明显减轻，查体可见患者的鼻腔分泌物明显减少，鼻甲黏膜肿胀明显减轻，总有效率为93．4％，其作用明显强于对照组(尸<0．05)。血液中嗜酸性粒细胞总数、血清IgE、IL．4及NO水平也较治疗前明显降低(尸均<0．05)。连续治疗2周后，患者症状和体征总得分和给药前相比进一步改善(尸>0．01)，总有效率为96．6％，和同一时间点的阳性对照组(90．0％)相比未见明显差别(扮0．05)。血液中嗜酸性粒细胞总数、血清IgE、IL一4及N0水平和治疗前相比继续维持在低水平(尸均<0．05)，其作用和对照组类似。中

7、文摘要结论：Des治疗AR疗效确切，且其作用与减少AR患者血液中嗜酸性粒细胞的数量，降低血清中总IgE水平，减少人体内的IL一4和NO血液浓度有关。Des和西替利嗪比较，其改善患者症状所用时间短，疗效确切。关键词：地氯雷他定；西替利嗪；过敏性鼻炎；疗效；机制英文摘要TherapeuticeffectofDesloratadineonallergicrhinitisanditsunderlyingmechanismABSTRACTObjective：Allergicrhinitisisallinflamm