老年股骨颈骨折漏诊误诊原因和其避免措施

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1、老年股骨颈骨折漏诊误诊原因和其避免措【摘要】目的探究分析老年股骨颈骨折漏诊与误诊的原因以及避免措施，以期为提高老年股骨颈骨折的临床治疗效果提供有效依据。方法选取自2010年7月至2012年6月在我院接受临床治疗的老年股骨颈骨折患者90例，对其中存在误诊漏诊的患者的临床资料进行比较分析，从而得出误诊漏诊的原因，同时制定有效的避免措施，完善相关探究数据的记录工作。结果在本组90例患者中，有21例患者出现误诊漏诊，占233%；其中13例属于GardenI型骨折，8例属于GardenII型骨折，采取有效的临床治疗后均得以痊愈。统计其误诊漏诊原因，其中9例属于临床症状不明显，8例属

2、于自述症状不清楚，2例属于对影像学资料分析不准确，1例属于影像学资料质量较差，1例属于骨折线不明显。结论老年患者骨质疏松较为严重，并且自述能力较差，对股骨颈骨折的临床诊断存在较大的影响，因此需要采取有效的避免措施来提高临床诊断效率，以此提高临床治疗效果。【关键词】股骨颈骨折；老年患者；误诊漏诊；避免措施doi：103969/jissnl004-7484(s)201306111文章编号：1004-7484(2013)-06-2906-01股骨颈骨折属于临床骨科常见病症之一，其多发于老年人群，其临床表现主要以骯部疼痛为主，并且在腹股沟中点处存在压痛与叩击痛，患病后严重影响患者

3、的生活质量，而且多数老年人身体机能较差，患病后极易引发合并的疾病，对临床治疗影响极大[1-2]o此外，对老年股骨颈骨折的临床诊断也存在较高的误诊与漏诊现象，这在一定程度上会延误最佳的治疗时机，进而造成病情迁延和发生医疗纠纷。本研究对象选自2010年7月至2012年6月在我院进行临床治疗的老年股骨颈骨折患者，选取其中存在误诊漏诊的患者，对其临床资料进行探究分析。回顾相关资料，现报告如下。1资料与方法11一般资料选取90例老年股骨颈骨折患者，男性34例，女性56例，年龄62-84岁，均符合中华医学会制定的临床诊断标准。调查患者受伤原因，其中43例交通事故，21例摔伤，19例坠

4、落伤，7例击打伤。其中21例患者初次诊断出现误诊漏诊现象，漏诊9例，误诊13例。所有患者均具有不同程度的髓部疼痛，确诊的69例患者其X线检测可见颈骨出现明显的骨折线，另外21例患者复诊后又行CT扫描得以确诊，复诊时间7-lldo事先告知所有患者本次探究的方法与目的，征得其同意后，收集整理其临床资料，进行本次探究。12方法诊断方法：所有患者入院后，根据其自述症状和临床检查结果对颈骨折做出初步诊断，之后对其體部进行X线检测，结合临床诊断标准对其做出诊断。治疗方法：对确诊的患者，根据其骨折程度选择进行保守治疗和手术治疗，其中保守治疗以药物治疗和手法复位为主，而手术治疗则以微创复

5、位、股骨头置换术和全髓关节置换术，但是对于一些年龄较大、存在手术的风险的高龄患者，仍建议采取保守治疗。在进行骨折治疗的同时，对于老年患者的合并疾病也采取积极有效的治疗手段，特别是一些合并高血压、糖尿病的患者［3］。探究分析方法：收集整理初次诊断发生误诊漏诊的患者的临床资料，并结合诊断结果进行探究分析，从患者自身因素与院方诊断因素入手，分析造成误诊漏诊的原因，并且结合临床实践经验，提出具有可行性的避免措施。统计学方法：采取SPSS113统计学软件进行数据处理，P005无统计学意义，相关资料见表1。3讨论老年股骨颈骨折属于临床骨科常见病症之一，就有关研究显示，其发病的主要原因

6、可以分为两类，其一是内因，即老年患者骨质强度降低，股骨颈部的张力骨小梁变细变少，颈骨生物力学结构发生改变，同时髓部周围的肌肉组织发生退变，无法消减有害的作用力，其二是外因，即受到外力作用，促使颈骨发生骨折。患者发生股骨颈骨折后，不仅会影响其行动能力，还会诱发合并症的发作，严重影响其正常的工作生活［4］。与此同时，如果临床诊断工作效果不佳，又会严重影响患者的就诊质量，极易造成病情迁延，发作为残疾甚至死亡。本组探究通过对我院收治的老年股骨颈骨折患者中出现的误诊漏诊例数进行比较分析，来找出造成该类问题的原因，并制定有效的避免措施，以此来提高临床诊疗水平。笔者结合多年临床经验，对

7、本次探究进行如下总结。在本组探究中，有21例患者发生误诊漏诊现象，占233%,其中误诊12例，漏诊9例。笔者认为，造成老年股骨颈骨折漏诊的原因主要有三点，：其一，是老年患者髓部关节老化，由于日常运动量较少，致使髓部关节肌肉增多，而发生的颈骨折又属于囊内骨折，因此一旦发生局部肿胀，就不会出现显著的临床症状，致使临床诊断缺乏有效的评判依据；其二，不少老年患者存在一定的语言功能衰退问题，因此对自身症状叙述不清，同时不少患者又合并脑血栓和痛觉障碍等病症，对痛感敏感性较差；其三，多数股骨颈骨折在发病初期没有形成显著的骨折线，并且老年骨折