复杂性视网膜脱离是临床上常见的致盲性眼病尤其

《复杂性视网膜脱离是临床上常见的致盲性眼病尤其 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、重硅油填充治疗下方视网膜脱离的疗效及护理曾泳辉鲍炯琳臧晶（广东药学院附属第一医院眼科，广东广州510080）【摘要】目的探讨重硅油作为眼内填充物治疗下方视网膜脱离的护理经验。方法回顾性分析行玻璃体切除联合重硅油填充治疗46例46眼下方视网膜脱离患者的临床护理资料。结果随访1~6个月，手术后2周视网膜复位率100%，6个月末次随访视网膜复位率为87%；术后最佳矫正视力85%均有不同程度的改善，与术前比较差异有统计学意义(t=3.06,P<0.05)；并发白内障100%（除3眼无后囊外），16眼(35%)术后高眼

2、压，7眼(15%)重硅油乳化。结论重硅油作为眼内填充物治疗下方视网膜脱离疗效显著，术前给予心理护理和充分的术前准备；术后加强体位护理、眼部护理、密切观察术眼情况、做好出院指导等，可减少术后并发症，使患者获得最佳疗效。【关键词】重硅油；眼内填充；下方视网膜脱离；护理随着玻璃体手术技术的不断发展，硅油作为一种填充材料，已被常规用于治疗较难治愈的复杂性视网膜脱离，并取得一定的疗效。但由于硅油比重为0.96~0.98，比重比水轻，硅油上浮令下方视网膜暴露，对下方视网膜顶压作用小，视网膜脱离易复发；此外，硅油填充术后要

3、求患者保持长时间的俯卧位【1】，大部分患者不能很好地配合。重硅油的出现弥补了传统硅油的不足，重硅油让患者可以在仰卧和半坐卧位的情况下，对下方视网膜进行有效顶压，对下方及后极部的视网膜脱离复位效果显著【2】。广东药学院附属第一医院眼科2010年8月至2014年9月收治的下方视网膜脱离患者46例46眼，均行玻璃体切除联合重硅油填充术，现将临床观察及护理经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者46例46眼，其中男27例，女19例；年龄最大71岁，最小14岁，平均(50.0士11.55)岁；11眼下方裂孔源性

4、视网膜脱离，8眼巨大裂孔源性视网膜脱离，3眼巩膜扣带术联合普通硅油填充和4眼巩膜扣带术后继发下方视网膜脱离，1眼眼球穿通伤眼内异物致下方视网膜脱离，18眼糖尿病性视网膜病变VI期和1眼葡萄膜炎并发下方增殖为主牵拉视网膜脱离。35眼可见裂孔，裂孔范围3~11点，其中5~11点多发裂孔13眼(包括后极部或黄斑裂孔5眼)，3~9点裂孔14眼，巨大裂孔7眼(裂孔延伸至11点),1眼手术中视网膜360º切开。术前视力，0.02以下:14眼,大于0.02小于0.1:27眼,0.1及0.1以上:5眼。补充研究对象纳入排除

5、标准1.2手术方法在全麻或局部麻醉下行标准的三通道睫状体扁平部玻璃体切除联合重硅油填充。重硅油OxaneHD为Bausch&Lomb公司生产，由88.1%纯净的硅油与11.9%的氟化石蜡(RMN-3)混合而成，黏滞度3000~4000mPa·s，比重1.02g/cm3,屈光指数为1.40，表面张力>40mN/m。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理入院后对患者进行认真评估，制订相应的护理计划，有针对性地对其进行沟通、指导和安慰，取得患者的信任，手术前告知患者手术方法、麻醉方式、术中注意事项，并介绍其他患者的

6、成功案例，减轻患者的身心压力。2.1.2全身准备协助患者做好全身各项检查及眼科检查，目的是了解患者全身情况，有无影响手术的身体因素；将血压和血糖控制在理想范围；保持裂孔处于最低位，限制头部过度活动，以免视网膜脱离范围增大；2~10点钟之下方裂孔者采取坐位或半坐卧位，黄斑及后极部裂孔者采取仰卧位或半卧位头部仰位，必要时包扎双眼。由于手术操作牵拉眼肌过多，术晨不能饱食，以免加重术后恶心呕吐。2.1.3术眼准备患者术前3d开始滴用抗生素眼药水，4次/d；术前1小时必须充分散瞳，瞳孔大小直接影响术中的操作，选用托品酰

7、胺短效散瞳药，防止术后重硅油入前房；手术前30分钟剪术眼睫毛，用0.9%氯化钠溶液充分冲洗结膜囊，预防手术感染。2.2术后护理2.2.1体位护理重硅油的比重大于眼内液体，重硅油球在眼内总是位于玻璃体腔的下部，下方或后极部视网膜脱离的患者只需采取坐位或仰卧位即可实现重硅油的顶压作用【3】。黄斑及后极部裂孔者及多发性裂孔者采取仰卧位或半卧位头部仰位，3~9点钟下方裂孔者采取坐位或半坐卧位，保持2周，每日12~16h。强调严禁低头，以防重硅油进入前房【4】。告知患者保持体位的时间、意义及重要性，予以监督和指导，并经

8、常巡视病房，避免因体位不当或保持时间不足影响视网膜复位及并发症的发生。术后仰卧位及半坐卧位大大增加了患者的舒适度，患者的依从性增加，可以更好地配合治疗；护士在进行护理和健康教育时，也减少了劳动强度。2.2.2眼部护理术后观察敷料有无渗血、渗液。术后第一天遵医嘱开放点眼，须清洁分泌物后再点眼，以免影响眼药水的疗效；根据药物性质、作用时间合理安排间隔时间和点药次数；激素类眼药水可以减轻炎症反应和眼部水肿