资源描述：
《内镜治疗急性重症胰腺炎140例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、内镜治疗急性重症胰腺炎140例赖良胡兵641000重庆医科大学附属内江医院普外科(赖良);四川大学华西医院消化内镜中心(胡兵)【摘要】：目的探讨内镜治疗急性重症胰腺炎的价值。方法 采用内镜乳头括约肌切开术（EST）+鼻胆管引流术（ENBD）或鼻胰管引流术（ENPD）治疗急性重症胰腺炎140例,按血淀粉酶恢复正常时间、腹痛症征消失时间、外科手术率、病死率、并发症等指标评估疗效。结果 内镜组和对照组血淀粉酶恢复正常时间分别为(3.2±1.5)d和(6.6±1.2)d;外科手术率分别为0.7%(1/140)和6.5%(8/124);病死率分别为0.7%(1/
2、140)和7.3%(9/124)；并发症发生率分别为3.6%(5/140)和41.9%(52/124)，两组比较差异有显著性(P值<0.05)。结论 EST+ENBD（或ENPD）提高急性重症胰腺炎疗效确切,可作为急性重症胰腺炎的常规治疗手段。【关键词】 内镜 急性重症胰腺炎EndoscopictreatmentinacuteseverepancreatitisLAILiang,HUBing.DepartmentofGeneralSurgeryofNeiJianghospitalAttechedtoChongQingMedicalUniversity,
3、NeiJiang,SiChuan,641000,China【Abstract】ObectiveTostudytheeffectofendoscopictreatmentinacuteseverepancreatitis.MethodsUseofEST(endoscopicsphincteropapillotomy)andENBD(endoscopicnaso-biliarydrainage)orENPD(endoscopicnasopancreaticdrainage)totreattheacuteseverepancreatitis(ASP).Res
4、ultsTherecovertimeofblooddiastaseoftheendoscopictherapygroupandthecontrastgroupwas(3.2±1.5)days,(6.6±1.2)days,relatively(p<0.001);theincidenceofneedingtobeoperatedwas0.7%(1/140),6.5%(8/124),relatively(p<0.05);mortalityratewas0.7%(1/140),7.3%(9/124),relatively(p<0.01);theincidenc
5、eofcomplicationwas3.6%(5/140),41.9%(52/124),relatively(p<0.001).ConclusionsEST+ENBD(orENPD)intreatingASPhascertaineffectandistheprimarytherapytotheASP.【Keywouds】endoscopictherapy;acuteseverepancreatitisEST+ENBD(或ENPD)治疗急性重症胰腺炎(ASP)的价值逐渐被人们所认识。但与以往非内镜治疗的疗效相比，尚缺乏系统的对比研究。本文通过回顾总结我院
6、及华西医院2002年4月～2007年4月治疗ASP264例的体会,旨在评价EST、ENBD对ASP的治疗价值。1资料与方法1．1临床诊断标准2003年12月中华消化病学分会胰腺病学组上海会议上制定的“中国急性胰腺炎诊治指南（草案）”。（1）临床上表现为急性、持续性腹痛，血清淀粉酶活性增高≥4正常值上限的3倍，除外其他急腹症且具备下列之一者：局部并发症（胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿）；器官衰竭；Ranson评分≥3；APACHE-Ⅱ评分≥8；CT分级为D、E。1．2分组264例按有否使用EST+ENBD分为2组,取2004年11月之后使用EST+ENBD
7、的140例为内镜组，男88例、女52例，年龄16-82岁，平均52.3±7.9岁。入院时病程3-96h，平均11.2±8.1h。入院时均有剧烈上腹痛,有明显腹膜刺激征,41例腹腔穿刺抽出血性液体,均作多次血淀粉酶、B超及CT检查帮助确诊,均符合中华医学会胰腺外科组关于重症急性胰腺炎诊断标准。取2004年11月之前未经使用EST+ENBD者124例为对照组，男72例、女52例，年龄18-79岁，平均52.8±6.1岁，入院时病程4-96h,平均10.4±8.2h。两组在年龄、性别、病因、症状轻重及实验室检查等方面分布相似,X2检验及t检验无统计学差异（p
8、>0.05），具有可比性。1．3治疗方法采用张圣道等[2]提出的“个体化治疗方案”。入院后全部
