示范区pmtct方案 - 江西省卫生和计划生育会

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1、附件江西省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）为进一步规范预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施，实现最大限度地减少因母婴传播造成的儿童感染，根据国家卫生计生委办公厅《关于全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的通知》（国卫办妇幼发[2015]23号）要求，结合我省实际，制定本实施方案。一、工作目标（一）总目标。为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生

2、活质量及健康水平。（二）具体目标。至2020年底，实现以下目标：1.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期检测率达90%以上，提高孕早期检测比例。2.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90%以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90%以上。3.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上，所生儿童预防性治疗率达90%以上。4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达95%以上。305.艾滋病母婴传播率下降至5%以下。6.先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。二、工作内容结合孕产期保健与儿童保健服务，为所有孕产妇及所生儿童提供全面

3、、整合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务，整合服务流程见附件1。主要工作内容如下：（一）健康教育及健康促进。各级卫生计生部门应当与各相关部门密切合作，发挥部门优势，开展形式多样的健康教育活动和知识宣传。各级医疗卫生机构应当结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、青少年保健、性病防治、社区卫生服务等常规医疗保健服务开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的大众健康教育和咨询指导，提高育龄妇女及其家庭，特别是孕产妇对预防母婴传播的认知，促进健康行为。（二）孕产妇检测与咨询服务。各级医疗卫生机构应当根据相关检测技术规范，按照“知情不拒绝”原则为所有孕产

4、妇（包括流动人口）主动提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询，做到“逢孕必检”,尽早明确其感染状况。在孕早期或初次产前检查时，告知预防母婴传播及相关检测的信息（检测告知单见附件2），提供适宜、规范的检测，依据检测结果提供检测后咨询。对临产时才寻求助产服务的孕产妇，也要及时进行检测与咨询。孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务技术要点见附件3。（三）实行属地管理，为感染孕产妇及所生儿童提供保健服务。按照属地管理原则，30各级医疗卫生机构应当对感染孕产妇实行首诊负责，将其纳入高危管理，遵循保密原则，提供高质量的保健服务。除常规孕产期保健外，还要提供安全性

5、行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等服务。给予感染孕产妇安全助产服务，提倡自然分娩，不应将感染作为剖宫产指征。实施普遍性防护措施，减少分娩过程中疾病的传播。帮助产妇及其家人制订适宜的生育计划，落实避孕措施、促进安全套使用，减少非意愿妊娠和疾病传播。为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务，不得将艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇随意推诿到上级医疗保健机构。为感染孕产妇所生儿童提供常规保健与随访服务，强化生长发育监测、喂养指导、疾病综合管理、感染症状和体征监测等服务。（四）预防母婴传播干预服务。1.预防艾

6、滋病母婴传播干预服务。(1)孕产妇应用抗艾滋病病毒药物。各级医疗保健机构要对艾滋病感染孕产妇实行首诊负责，一旦发现艾滋病感染孕产妇，应当及时将艾滋病感染孕产妇的疫情信息报告属地县级疾控机构，由属地县级疾控机构按照江西省卫生厅《关于做好艾滋病抗病毒治疗首次转介工作的通知》（赣卫疾控字[2011]34号）要求，负责艾滋病感染孕产妇抗艾滋病病毒治疗转介工作，同时将艾滋病感染孕产妇相关信息转介属地县级妇幼保健机构，纳入预防艾滋病母婴传播管理。无论艾滋病感染孕产妇CD4+T淋巴细胞计数水平和病毒载量情况如何，艾滋病定点治疗医院应当及时为其提供免费抗

7、病毒治疗，在用药前和用药过程中，特别在用药初期以及孕晚期，要进行CD4+30T淋巴细胞计数、病毒载量和其他相关检测，以评估感染状况及监测用药。在用药前和用药期间要持续给予用药依从性的咨询指导。(2)提供适宜的安全助产服务。各级医疗保健机构应当为艾滋病感染孕妇及其家人提供充分的咨询，告知住院分娩对保护母婴安全和实施预防艾滋病母婴传播措施的重要作用，属地县级妇幼保健机构负责帮助其及早确定分娩医院（属地预防艾滋病母婴传播定点医疗机构），尽早到医院待产。给予感染孕产妇安全助产服务，提倡自然分娩，不应将感染作为剖宫产指征。实施普遍性防护措施，减少分

8、娩过程中疾病的传播。帮助产妇及其家人制订适宜的生育计划，落实避孕措施、促进安全套使用，减少非意愿妊娠和疾病传播。(3）为感染孕产妇所生儿童提供预防母婴传播干预服务儿童出生后，及时提供免费抗病毒