交锁髓内钉联合阻挡钉技术固定股骨远端a3型骨折的生物力学比较

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1、河北巨圣科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究威果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位沦文进行交流、公开及使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论：之，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任研究生签名：嵇点1导师姑渺溺年河北陵科大学研究生学位治文独创性声明本论文是在导师指导下进行的l翔’究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不佳含

2、其他人已经发表或撰写的研究成果，t指导教师对此进行了审定。本论文出本人独立撰写，文责自负。研究生签名：铂杰、导师签章：渐钾劲3年了月了龟日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一3研究论文交锁髓内钉联合阻挡钉技术固定股骨远端A3型骨折的生物力学比较前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1／胃IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯”7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·16讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·18结j沧⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25综述阻挡钉技术联合交锁髓内钉治疗胫骨骨折的研究进展⋯⋯⋯”28致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35中文摘要中又摘要交锁髓内钉联合阻挡钉技术固定股骨远端A3型骨折的生物力学比较摘要目的：近年来，随着交通运输和工业生产的迅速发展，由高能能量创伤所造成的股骨远端骨折有逐渐增多的发展趋势。股骨远端骨折多由常大的直接暴力或间接暴力所致，临床上多为开放性、节段性、多段性、粉碎性骨折以及合并较严重的软组织损伤，伤情复杂，术后容易出现患肢畸形愈合、延迟愈合、疼痛等并发症。目前临床上多采用顺行或逆行交锁髓内钉、钢板治疗股骨远端骨折，交锁髓内钉由于保护骨

5、折块血运、轴心固定、减少软组织损伤以及术后早期功能锻炼等方面有明显优势，已被骨科医师在临床上广泛应用。股骨远端骨折由于骨缺损、软组织严重损伤、股骨远端髓腔宽大，肌肉的牵拉等因素影响，髓内钉可在髓腔内摆动，术后往往难以达到理想的复位，进而影响骨折的愈合以及患肢的功能锻炼，使骨科医师面临了严峻的挑战。随着阻挡钉技术的推广，其可减少干骺端髓腔的宽度，增加段端的稳定性，临床上阻挡钉(Pollerscrews)结合髓内钉纠正股骨远端骨折成角畸形方面报道越来越多。本课题通过比较顺行髓内钉、顺行髓内钉联合阻挡钉、逆行髓内钉固定AO：33一

6、A3型骨折的生物力学比较，为临床治疗选择提供实验依据。方法：选取6具成年防腐下肢标本(河北医科大学人体解剖教研室提供)，其中男性5名，女性1名，平均年龄29岁(31．45岁)，股骨平均长度42cm(40．46cm)。自髋关节及膝关节离段，保留大腿，仔细剔除股骨表面的皮肤、肌肉等软组织，只保留股骨。肉眼及X线透视下排除骨折、骨肿瘤、骨质疏松等骨骼系统疾病。标本均制成AO：33．A3型骨折模型。将实验标本随机分成A、B、C三组，在直视下解剖复位骨折：A组选用逆行交锁髓内钉固定；B组选用顺行交锁髓内钉固定；C组采用顺行交锁髓内钉联

7、合阻挡钉固定。将固定好的标本两端包埋在义齿牙托树脂中，上端包埋股骨头，下端包埋股骨髁，保持股骨髁水平位，股骨干轴线与垂直轴70外翻角。将标本固定在BOSE3520．AT型生物力学试验机上，分别行三点弯曲、垂直压缩、扭转实验。实验数据用SPSSl9．0统计软件的单因中文摘要素方差分析法进行统计学分析，以尸

8、．6358士0．1208mm；B组为2．1624士0．1552mm、2．802510．1058mm、2．1781士0．1433mm、2．1236士0．1825mm；C组0．9157士0．1444mm、1．4261+0．1368mm、2．0758士0．1366mm、2．0756士0．1497