2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者与糖尿病慢性并发症的关系-综合医学论文

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1、2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者与糖尿病慢性并发症的关系-综合医学论文2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者与糖尿病慢性并发症的关系基金项目：江门市科技计划项目(编号：2013019)郑亮温志刚：江门市中心医院广东江门5290302型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者与糖尿病慢性并发症的关系郑亮温志刚RELATIONSHIPBETWEENCLINICALFEATURESOFTYPE2DIABETESMELLITUS(T2DM)PATIENTSWITHNON-ALCOHOLICFATTYLIVERDISEASE(NAFLD)ANDCHRONICCOMPLICATIONSOFDIA

2、BETESZHENGLiang,WENZhigang【摘要】目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的临床特点及与糖尿病慢性并发症的关系。方法选取235例2型糖尿病患者为受试对象，根据其合并NAFLD情况分成NAFLD组（A组，n=101）和非NAFLD组（B组，n=124）；根据A组患者并发糖尿病慢性并发症情况分成糖尿病慢性并发症组（A1组，n=35）和非糖尿病慢性并发症组（A2组，n=66）。对比A、B两组一般资料及生化指标差异，分析其相关临床特点；对比A1、A2两组一般资料及生化指标差异，并对可疑单因素行非条件Logistic回归分析

3、以探究其相关性。结果①A组患者BMI、SBP、ALT、TC、TG、HbA1c、FBG、2hPG、空腹C肽、餐后2小时C肽均较B组显著增多；②2型糖尿病并NAFLD患者以并发冠心病及周围血管病变等大血管病变者最多，并发率分别为26.0%（19例）和28.8%（21例）；③年龄，合并NAFLD，BMI、SBP、LDL-C及HbA1c是2型糖尿病并NAFLD患者发生慢性并发症的危险因素。结论2型糖尿病并NAFLD患者以肥胖，收缩压、血脂及血糖水平较高者居多，其并发糖尿病大血管病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等慢性并发症的风险显著增加，NAFLD是2型糖尿病慢性并发症的危

4、险因素，对于T2DM合并NAFLD患者应予早期临床干预。【关键词】2型糖尿病非酒精性脂肪肝临床特点糖尿病慢性并发症doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.011非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种非酒精因素致肝细胞内脂肪过度沉积的临床病理综合征。据不完全资料统计，该疾病在我国健康群体中发病率约为10%~25%，随着人民生活水平的提升，还具有逐年增长及年轻化发展趋势。相关临床研究表明，2型糖尿病患者可通过加重血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及其他共同病理基础而合并NAFLD［1］，此类患病人群存在较高的糖尿病慢性并发症发生风险，且以大血管病

5、变最为常见［2］。本次研究深入探究2型糖尿病合并NAFLD的临床特点及其与糖尿病慢性并发症的相关性，以寻求早期干预方案，提升患者生活质量，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取235例2型糖尿病患者为受试对象，所有受试者均符合1999年WHO糖尿病分类和诊断标准，且已排除合并其他严重疾病、恶性肿瘤或功能障碍。根据其合并NAFLD情况分成NAFLD组（A组，n=101）和非NAFLD组（B组，n=124）；A组患者均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)》［3］中NAFLD诊断标准，B组患者则不符合NAFLD相关诊断指征。根据A组患者并发糖尿病慢性并

6、发症情况分成糖尿病慢性并发症组（A1组，n=35）和非糖尿病慢性并发症组（A2组，n=66），A1组患者符合《中国糖尿病防治指南》［6］中相关并发症诊断标准。一般资料对比见表1、表2。1.2方法1.2.1详细询问患者相关病史及家族史，记录性别、年龄、糖尿病病程、体质指数（BMI）等一般资料；患者入院即刻行血压检测，记录其收缩压（SBP）、舒张压（DBP）示值；行血常规检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标示值；血糖监测仪行

7、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）检测；行C肽检测记录空腹C肽、餐后2小时C肽指标上差异。行为期3个月随访，记录其糖尿病慢性并发症的情况。1.2.2糖尿病慢性并发症的确定糖尿病大血管病变的确定：①有典型的心绞痛和心肌梗死的病史，通过冠状动脉三维螺旋CT证实或冠脉造影显示单支或多支血管狭窄50%，或者曾做过冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术；②有脑梗死或者脑出血病史，通过头颅CT或MRI证实；③颈动脉、双下肢动脉彩超显示有动脉血管多发斑块或狭窄。糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病的确定均符合《中国糖尿病防治指南》［4］中相关并发症诊断标准