显微血管外科的心理护理课件

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1、显微血管外科围手术期的心理护理随着显微外科技术的不断成熟与完善，显微外科技术已经为20世纪医学科学乃至生物科学的发展做出了突出的贡献。由于显微血管外科的治疗、护理、康复过程受心理因素的影响极大，特别是围手术期的心理波动可以直接导致血管痉挛，所以心理护理就显得格外重要。这一讲我们围绕显微血管外科围手术期的心理护理进行学习。影响血管吻合通畅率的因素1影响血管吻合通畅率的最主要因素无疑是血管吻合的质量！如果医生的显微外科技术不扎实，血管吻合的质量不过关，其他任何治疗、护理措施都是徒劳的！影响血管吻合通畅率的因素2病人损伤部位、损伤程度，

2、损伤性质，组织的缺血、缺氧的时间，创口的炎症反应、感染情况，手术前后的整体治疗是否合理，寒冷刺激、疼痛刺激、尿便潴留、局部肿胀等均可直接影响到吻合血管的通畅率乃至移植、再植组织的成活和晚期功能康复。切割伤机器绞伤影响血管吻合通畅率的因素3病人的心理状况与心理反应同样是影响血管吻合通畅率的重要的因素之一。心理问题的危害不良的心理反应可以直接诱发血管痉挛、影响吻合血管的通畅，进而形成血管栓塞，导致移植、再植组织的坏死，直至手术和整体治疗失败。心理护理的重要性认真分析病人不良心理反应的表现、产生原因，并从护理的角度提出心理护理对策，对于防

3、止血管危象的发生、保证血管吻合的通畅，确保整体治疗的效果、促进功能的康复具有重要的意义。心理问题的表现1心理失衡：面对自身的伤病，多数病人往往难以在心理上接受，表现为情绪激动、心情紧张、甚至不能很好的配合治疗等心理不平衡的改变。也可以出现表现为呆滞、茫然、不知所措、精神高度紧张、极度恐惧等。心理问题的表现2懊丧心理：多数病人认为自己受伤、患病比较冤枉，但又只能自认倒霉，例如工厂那么多的工人，为什么这种伤病偏偏自己轮到自己身上，周围那么多人为什么自己得了这种病等等。心理问题的表现3后悔心理：主要表现为想到一个个的如果及可能，比如说如果

4、事先知道能出事，根本不开车上班就完全可能躲过这次事故，如果自己平时注意饮食结构就不会得这种病等等。心理问题的表现4担心与失望心理：当病人认识到自己伤情的严重性的同时，联想到这种伤病将带来的后果，再联系到家庭、单位、朋友及自己今后的工作、生活乃至寿命等问题，就产生了担心与失望心理，主要是对自己今后命运与前途的担心与失望。这时病人情绪低沉，对命运与前途失去信心。心理问题的表现5期盼与侥幸心理：病人往往通过多种渠道来到显微外科专科求治，期盼心理强烈，主要表现为激惹性增高，缺乏耐心，部分病人对手术前的常规准备不能理解而要求立即手术。这是病人

5、对自己的病情产生正确认识以后，面对现时的一种心理反应，即企盼来到专科后医护人员对自己所实施的一系列治疗能够取得完全成功，使自己能够得到最理想的康复，把医生、护士当成救世主。心理问题的表现6关注心理：这是在病人对自己的病情有了一定认识的基础上产生的特殊的心理变化，即十分关注自己的病情，一旦移植、再植组织血液循环发生变化，即可引起病人的充分注意，并引起上述一系列心理改变的反复及波动。心理问题的表现7焦虑：由于疾病来的突然，病人缺乏思想准备，又无所患疾病的基本知识，因此产生不同程度的焦虑情绪，担心手术能否成功，功能能否恢复是否造成残疾，能

6、否影响美观，表现为敏感多疑，对医护人员的表情、动作、语言格外敏感忧心忡忡。心理问题的表现8继发性获益心理：工伤、交通事故或斗殴致伤或者参加保险的患者，入院时为了获得高额赔偿或赌气，往往夸大病情或症状，表现为与客观病情不符合的主诉，哭闹或喊叫，以期望得到领导、肇事者或赔付方等的重视。这种心理反应常常使病人不能很好地接受治疗和护理。心理问题的产生1急性心理反应——突然来袭的损伤、疾病使病人产生强烈的心理应激，例如肢体离断伤、血管神经损伤等心理问题的产生2慢性心理反应——一些病人在到专科就诊前已经辗转治疗了很长时间，有的经过了多次手术，但

7、一直没有收到满意的效果，所以对治疗存在顾虑，担心和企盼等变化，例如慢性骨髓炎扩创后皮瓣移植、恶性肿瘤扩大切除后的皮瓣移植等等。心理问题的产生3周围环境对病人的心理反应具有不可忽视的影响。例如医护人员的服务质量与服务态度，观察与治疗是否及时、随员的情绪、家属的探视以及情绪的变化等心理问题的产生4病情变化对病人心理反应的影响也是显而易见的。例如皮瓣血液循环发生变化时可以引起病人一系列的心理反应。心理问题的产生5上一讲已经讲过：疼痛可以直接导致血管痉挛，威胁吻合血管的通畅，除此以外，疼痛对病人的心理变化也具有鲜明的影响。心理问题的产生6显

8、微血管外科手术后的病人需要严格地卧床，患处置于烤灯下保温，还要接受一系列的治疗及处置，生活自理能力完全丧失，从饮食、治疗到大小便均由护理及陪护人员完成，从而加重了病人的心理负担。思考针对以上所讲的心理问题产生的原因及心理问题的表现，我